Рентгенологическое исследование при ортопедических заболеваниях

Условия полноценного рентгенологического исследования

Для того чтобы рентгенологическое исследование было полноценным и не являлось источником ошибок, необходимо при рентгенографии придерживаться следующих технических условий (по В. О. Марксу):

1. поврежденная область или подозреваемый участок заболевания должны находиться в центре снимка;
2. при повреждениях и заболеваниях диафиза длинных трубчатых костей рентгенограмма должна включать один из суставов поврежденной кости, расположенный выше или ниже места повреждения;
3. при переломе одной из костей двукостного сегмента (голень, предплечье), сопровождающемся смещением отломков по длине (укорочением), необходимо сделать снимок всего сегмента поврежденной конечности с захватом обоих суставов;
4. рентгенографию производят в двух взаимно перпендикулярных проекциях (передне-задней и боковой); при особых показаниях возникает необходимость рентгенографии в косой или какой-либо иной проекции, например при переломах ключицы, кроме передне-задней, необходима косая проекция, при переломах головки или шейки плечевой кости - аксиальная проекция, при переломах переднего полукольца таза - плоскостная проекция;
5. при рентгенографии позвоночника необходимо, чтобы на рентгенограмме, кроме пораженного, находились смежные здоровые позвонки, лежащие выше и ниже места повреждения (минимум по 2 позвонка);
6. при некоторых заболеваниях и повреждениях костей и суставов (ранние формы костно-суставного туберкулеза, гематогенного остеомиелита, начальные стадии дистрофических процессов) необходимо производить Снимок пораженного участка кости и симметричного участка здоровой конечности для сравнительной оценки трудно улавливаемых изменений. Сравнительные снимки в передне-задней проекции лучше делать на одной пленке, уложив симметрично исследуемые сегменты конечностей, направляя центральный рентгеновский луч посередине между больной и здоровой сторонами. При изготовлении профильных снимков оба снимка нужно выполнять с соблюдением одинаковых технических условий (расстояние, экспозиция, проявление и т. д.);
7. качество снимков должно быть безупречным;
8. одно из основных условий получения хорошего снимка - правильная укладка больного.

При чтении рентгенограмм лучше соблюдать определенную последовательность: сначала изучают изменения внешней формы костей и суставов, затем изменения внутренней костной структуры и изменение мягких тканей.

При необходимости определения положения костей в суставе или тел позвонков во время осевой нагрузки рентгенографию этих суставов производят в стоячем положении больного. Некоторые исследователи для диагностики повреждения связок предлагают производить рентгенографию в вынужденных положениях. Например, рентгенография коленного сустава в положении варусного отведения голени для диагностики повреждения наружной боковой связки коленного сустава и др.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Рентгенологическое исследование при ортопедических заболеваниях» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация:

• Методы исследования при ортопедических заболеваниях
• Методы диагностики ортопедических заболеваний
• Вся информация по этому вопросу