Главная • Библиотека • Хирургия • Ручной метод вправления переломов костей

Ручной метод вправления переломов костей

Вправление отломков при разгибательном (экстензионном) и сгибательном (флексионном) переломе лучевой кости в типичном месте. Смещение периферического отломка при экстензионном переломе происходит в тыльную и лучевую, а при флексионном - в ладонную и лучевую сторону.

Репозицию отломков производят вручную или с помощью специальных аппаратов. Наиболее распространен ручной метод вправления. При сопоставлении отломков больной может находиться в лежачем или сидячем положении. Поврежденную конечность отводят в плечевом суставе и сгибают в локтевом до угла 90°. Область лучезапястного сустава должна находиться на краю стола. Один помощник производит вытяжение по длине за I палец и отдельно за II-III-IV пальцы. Противотяга осуществляется вторым помощником или фиксирующей манжеткой за дистальный отдел плеча, тракция по оси предплечья длится в течение 3- 4 минут, затем производят резкое сгибание (под углом 90-100°) кисти в лучезапястном суставе с одновременным отведением ее в локтевую сторону и небольшой пронацией. Врач в это время, надавливая на периферический отломок в направлении сверху вниз, вправляет его. После репозиции отломков накладывают тыльную гипсовую шину от головок пястных костей до локтевого сустава в положении ладонного сгибания кисти. При флексионном переломе вправление отломков производится как при экстензионном, с той только разницей, что в момент репозиции костных фрагментов производится резкое тыльное сгибание кисти вместо ладонного. Гипсовый лонгет накладывается в положении тыльного сгибания кисти.

Переломы костей кисти и пальцев, ручное вправление

Ручное вправление отломков при переломах пястных костей и фаланг кисти. При одномоментном вправлении переломов пястных костей и фаланг кисти производят тракцию по длине за соответствующий палец с устранением всех видов смещения и последующим наложением гипсовой или проволочной шины.

Переломы бедра

Вправление изолированных переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей со смещением отломков. Репозиция перелома медиального мыщелка бедренной кости достигается путем отклонения голени кнаружи, а вправление латерального мыщелка - путем отклонения голени кнутри. Во время сопоставления отломков коленный сустав фиксируется руками помощника или специальной петлей. При вправлении сместившийся мыщелок бедренной кости подтягивается боковой связкой коленного сустава к своему материнскому ложу. После устранения смещения отломков накладывают гипсовую повязку с поясом.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Ручной метод вправления переломов костей» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: