Техника остеосинтеза лучевой кости при переломе
Производят разрез по тыльной поверхности предплечья на уровне перелома лучевой кости и репонируют отломки. Стержень вводят только через дистальный эпиметафиз ее, из дополнительного разреза длиной 2-3 см. Для введения стержня в дистальном метаэпифизе у основания шиловидного отростка шилом или сверлом просверливают канал в косом направлении. Конец стержня слегка изгибают и вводят в костномозговой канал вправленных отломков лучевой кости. Дистальный конец стержня после окончательного введения должен выстоять из кости не более чем на 1-1,5 см. Раны послойно зашиваются наглухо. На операционном столе производят рентгенографию предплечья в двух проекциях. Накладывают тыльную гипсовую шину от головок пястных костей до средней трети плеча в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°, разгибания в лучезапястном под углом 15° и среднем между супинацией и пронацией предплечья. В первые дни после операции конечности придают возвышенное положение для уменьшения отека.
Через 2 недели после остеосинтеза снимают швы. Шину укрепляют гипсовым бинтом и больного выписывают на амбулаторное лечение. Стержни удаляют после прочного костного сращения отломков не раньше чем через 5- 6 месяцев после хирургического вмешательства.
Производят линейный разрез по тыльной поверхности кисти. Сухожилия разгибателей смещают в сторону. Костные отломки выделяются поднадкостнично, точно сопоставляются и фиксируются интрамедуллярно тонким стержнем или спицей, введенными через шейку головки пястной кости или фаланги. Конец спицы или стержня можно оставить над поверхностью кожи. Рана зашивается наглухо. На 4-5 недель накладывается гипсовая повязка до средней трети предплечья в положении небольшого разгибания в лучезапястном суставе и сгибания пальцев кисти. Фиксатор удаляется через 4-5 недель после операции.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Техника остеосинтеза лучевой кости при переломе» – раздел Травматология и ортопедия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |