Главная • Библиотека • Урология • Как проводится цистоскопия

Как проводится цистоскопия

Больного укладывают в урологическое кресло, наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.

Для обезболивания слизистой оболочки мужского мочеиспускательного канала вводят в его просвет с помощью шприца с резиновым наконечником или резиновой груши 10-15 мл: 5% раствор новокаина, затем канал зажимают специальным мягким; клеммами. Легким массажем наружной уретры по направлению к мочевому пузырю продвигают новокаин в простатический отдел канала. Через 5 минут клемм с полового члена снимают. До введения цистоскопа необходимо ориентировочно определить диаметр наружного отверстия мочеиспускательного канала и в зависимости от него подобрать калибр цистоскопа. Цистоскоп обильно смазывают стерильным глицерином (применение вазелина способствует помутнению оптической системы). Несколько капель глицерина вводят в наружное отверстие уретры.

Скользя клювом цистоскопа по передней стенке натянутой вертикально по средней линии уретры доводят его плавно до промежностной части канала, а затем медленно - передвигая окуляр цистоскопа в горизонтальное положение, одновременно продвигают его вперед до мочевого пузыря. Одним из признаков, указывающих на то, что клюв цистоскопа находится в полости мочевого пузыря, является возможность свободного вращения инструмента вокруг его продольной оси. Не следует цистоскоп проводить насильственно, так как форсированное проведение инструмента приводит к образованию ложных ходов и разрывов со всеми вытекающими последствиями. Если инструмент не удается свободно провести до мочевого пузыря, исследование откладывают и в дальнейшем проводят его более тонким инструментом или под наркозом. Предварительно проводят рентгенографию или бужирование мочеиспускательного канала. Технически правильно проведенная цистоскопия не должна сопровождаться выделением крови из уретры.

У женщин проведение цистоскопа через мочеиспускательный канал, как правило, не представляет каких-либо трудностей. У мужчин пожилого возраста с аденомой предстательной железы мочеиспускательный канал, особенно простатический его отдел, значительно удлиняется, поэтому у них следует применять достаточно длинные цистоскопы и большего диаметра. Применение тонких инструментов при аденоме предстательной железы, особенно недостаточно опытными специалистами, может привести к образованию ложных ходов.

Осмотр мочевого пузыря проводят последовательно, поворачивая окуляр цистоскопа по часовой стрелке и одновременно продвигают инструмент в продольном направлении. Ориентирами служат переходная складка внутреннего сфинктера, межмочеточниковая связка устья мочеточников и пузырек воздуха. При положении больного на спине пузырек воздуха располагается у верхушки мочевого пузыря на "12 часах". Устье левого мочеточника в норме располагается на "5" и правого - на "7 часах".

Для ориентировки оптической системы цистоскопа на его окуляре предусмотрен специальный выступ, а на тубусе цистоскопа - небольшая металлическая пуговка, которые соответствуют положению объектива цистоскопа.

После осмотра мочевого пузыря инструмент извлекают, больной самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Ред. проф. В.С. Маята

«Как проводится цистоскопия» – раздел Урология

Дополнительная информация: