Главная • Библиотека • Кардиология • Диагностические исследования при стенокардии

Диагностические исследования при стенокардии

Что такое ангиография при стенокардии

Ангиография - это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (аорты или артерий) для обнаружения их закупорки или сужения. При диагностике сердечных заболеваний исследуются коронарные артерии.

Врач вводит тонкий катетер в артерию на руке или в паху и продвигает его по направлению к сердцу в коронарные артерии. Для контроля продвижения катетера проводится непрерывная рентгенологическая съемка. Контрастное вещество вводят через катетер в коронарные артерии, и на экране видеосистемы появляется отчетливое изображение камер сердца и коронарных артерий.

При ишемической болезни сердца катетер можно использовать в лечебных целях. В месте сужения кровеносного сосуда раздувают баллон, и восстанавливается нормальная проходимость сосуда.

Что такое катетеризация сердца

Катетеризация сердца - эта процедура, предназначенная для исследования строения и функционирования сердца. Тонкий катетер вводят через артерию или вену на руках или ногах и продвигают в главные сосуды и сердечные камеры. В правые отделы сердца попадает катетер, вставленный в вену; в левые отделы - катетер, вставленный в артерию. Процедуру выполняют в больнице под местной анестезией. Применяются несколько типов катетеров: для исследования кровеносных сосудов изнутри, расширения суженного сердечного клапана, для восстановления просвета в блокированной артерии. Катетером можно измерить артериальное давление в главных сосудах и сердечных камерах, а также объем крови, поступающей от сердца к легким. Через катетер можно ввести контрастное вещество, позволяющее рассмотреть строение кровеносных сосудов и сердечных камер при рентгеновской съемке.

Что такое нагрузочные тесты (или стресс-тесты) при стенокардии

Нагрузочные тесты (или стресс-тесты) - это пробы, с помощью которых выявляют наличие изменений в работе сердца и артериального давления при физической нагрузке и позволяют обнаружить признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут быть незаметны в покое.

Во время обследования пациент вращает педали велосипеда или идет по движущейся с заданным темпом дорожке; темп постепенно увеличивают. Работу сердца постоянно контролируют с помощью ЭКГ, артериальное давление измеряют через определенные интервалы времени. Физическую нагрузку увеличивают до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет 80-90% от максимальной для людей данного возраста и пола. Если во время обследования состояние пациента заметно ухудшается, то процедура должна быть прекращена.

Бывают случаи, когда человека опасно подвергать физическим нагрузкам, и тогда для имитации увеличения нагрузки в вену вводят специальное вещество - добутамин, которое ухудшает кровоток в суженных коронарных артериях. Если при этом появляются изменения на ЭКГ или падает артериальное давление, то, скорее всего, пациент страдает ишемической болезнью сердца.

Что такое радионуклидное исследование

Радионуклидное исследование - это метод, особенно эффективный для уточнения диагноза в случае болей в груди, возникающих по неизвестной причине. С помощью радионуклидного исследования определяется, насколько улучшилось кровоснабжение сердечной мышцы после операции шунтирования, и можно определить прогноз после инфаркта миокарда. Разные радиоактивные индикаторы по-разному накапливаются в здоровых и больных областях сердца. Например, таллий-201 позволяет выделить сердечные мышцы со слабым кровоснабжением и диагностировать причину дефекта кровотока. Технеций-99m концентрируется в основном в патологически измененной ткани и помогает подтвердить инфаркт уже через 12-24 часа после того, как он произошел. Усиленное накопление технеция в области инфаркта сохраняется приблизительно в течение одной недели.

Что такое электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) - это самый "старый" идо сих пор наиболее широко применяемый метод исследования состояния сердца. Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) небольшие металлические электроды помещают на руки, ноги и грудь пациента. Электроды улавливают силу и направление электрических токов в сердце при каждом его сокращении и передают в записывающий аппарат. Каждая кривая на движущейся ленте отражает электрическую активность сердца, измеренную как бы с различных точек. ЭКГ делают при любом подозрении на заболевание сердца, что позволяет врачу быстро выявить недостаточное кровоснабжение сердца, нарушение сердечного ритма, гипертрофию сердечной мышцы или "неучастие" части сердечной мышцы в сердечных сокращениях, что наблюдается после перенесенного инфаркта вследствие Рубцовых изменений.

Нарушения сердечного ритма и периоды недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы могут быть кратковременными и непредсказуемыми. Для их обнаружения у пациента проводят непрерывную амбулаторную регистрацию ЭКГ. Маленькое устройство, работающее от батарейки, прикрепляется через электроды к телу человека, и ЭКГ непрерывно регистрируется в течение 24 часов. В это время пациент записывает в дневнике все особенности своего самочувствия и все свои действия и нагрузки. Затем при анализе 24-часовой ЭКГ изменения в работе сердца соотносятся с моментами ухудшения самочувствия или увеличения физических нагрузок.

Что такое эхокардиография

Эхокардиография - это метод диагностики заболеваний сердца, обеспечивающий изображение сердца на экране монитора без применения рентгеновских лучей. Высокочастотные ультразвуковые волны испускаются специальным датчиком, отражаются от сердца и кровеносных сосудов и создают подвижное изображение. При изменении положения и угла наклона датчика сердце и главные кровеносные сосуды изображаются на экране в разных плоскостях. Цветовой режим отображает скорость и характер движения крови.

Эхокардиография может обнаружить нарушения в движении стенок сердца; изменение объема крови, выбрасываемой из сердца при каждом сокращении; накопление жидкости между стенкой перикарда и сердечной мышцей; направление и скорость кровотока в камерах сердца и сосудов. Врач видит на экране, правильно ли работают сердечные клапаны, а также может оценить строение и функции сосудов и камер сердца.

И. Степанчикова

«Диагностические исследования при стенокардии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: