Главная • Библиотека • Кардиология • Как себя вести при ИБС, типы поведения людей больных ИБС

Как себя вести при ИБС, типы поведения людей больных ИБС

Врачи давно уже заметили, что типичный больной ИБС - это отнюдь не невротик, а крепкий и энергичный, проницательный и честолюбивый человек. Впоследствии американские ученые М. Фридман и Р. Роземан выделили два типа поведения - "тип А" и "тип Б", во многом определяемые тем, как человек относится к стрессовым событиям и преодолевает их.

Типы поведения людей больных ИБС

Люди с поведением "типа А" характеризуются ярко выраженным чувством ответственности, честолюбием и настойчивым стремлением к успеху, Они очень работоспособны, всегда ощущают нехватку времени, не умеют отдыхать и практически никогда не расслабляются. В условиях конкурентной борьбы и соперничества они чувствуют себя, как рыба в воде. Внешне они нетерпеливы и беспокойны, нередко настороженны; речь их быстра и выразительна; лицевые мышцы часто напряжены. Характерна привычка сцеплять пальцы рук и переступать с ноги на ногу.

Если человек "типа А" оказывается в трудной ситуации, он пойдет на все, чтобы справиться с ней, и часто действительно справляется. Но беда в том, что такие ситуации подстерегают его повсюду, поскольку "трудной", с его точки зрения, является любая ситуация, которую он не может контролировать.

Люди с поведением "типа Б" обычно спокойные, уравновешенные, лишенные тщеславия. Они редко связывают себя жесткими обязательствами и сроками и легко пожертвуют дополнительной работой (даже сулящей большие выгоды) ради дополнительного отдыха. Одним словом - этакие сибариты. Сталкиваясь с жизненными невзгодами, они переносят их стойко, так как склонны "философски" смотреть на жизнь.

Довольно долгое время считалось, что поведение "типа А" является самостоятельным фактором риска ИБС: заболеваемость в этой группе людей почти в два раза выше, чем улиц с поведением "типа Б". Однако в середине 1980-хгодов американскими учеными было проведено более детализированное исследование связи между типом поведения и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали 60 мужчин, которых распределили не только на "типы Аи Б", ной одновременно еще на два типа: лица с сильной и слабой тенденцией к выражению аффекта, иными словами - "вспыльчивые" и "сдержанные".

Группы больных ИБС и риск коронарных заболеваний

В результате получились четыре группы индивидов:

группа (а): люди с поведением "типа А", здоровые, красноречивые, обаятельные, с сильным выражением экспрессии, но контролирующие себя;
группа (b): люди с поведением "типа А", сдержанные, напряженные, не выражающие своих эмоций;
группа (с): люди с поведением "типа Б", здоровые, расслабленно-спокойные (философы и сибариты);
группа (d): люди с поведением "типа Б", подчиняющиеся, сдержанные, медлительные, напряженные.

Риск коронарных заболеваний оказался у групп высоким в группах (b) и (d) и низким - в группах (а) и (с).

Результаты не только этого, но и многих других исследований в целом свидетельствуют, что сильный контроль за выражением эмоции или за самой эмоцией-сопровождается усиленной активацией физиологических процессов. Сильные, без конца повторяющиеся негативные эмоции: угрозы, страха и беспомощности, а также раздражение и досада приводят к тому, что это состояние становится хроническим (хронический социоэмоциональный дистресс) и опосредованно, через автономную нервную систему, нейроэндокринную и иммунную системы надолго нарушают налаженное взаимодействие физиологических функций. На сегодняшний день эта цепь событий особенно убедительно доказана для сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания и типы социальных ситуаций

Так, в том, что касается трудовой деятельности, ученые выделили два типа социальных ситуаций, в условиях которых человек нередко приобретает сердечно-сосудистое заболевание.

Ситуация "несоответствия требования и контроля" складывается тогда, когда перед человеком ставятся такие профессиональные задачи, которые, с одной стороны, характеризуются количественно высокими требованиями (например, сжатыми сроками), а с другой - недостаточным простором для принятия решений. То есть человек в буквальном смысле не контролирует ситуацию. Это мешает испытывать позитивное чувство самореализации, "самоценности" и препятствует адекватному снятию эмоционального напряжения. Последствия таких профессиональных нагрузок для сердечно-сосудистой системы были убедительно доказаны в огромном количестве эпидемиологических исследований, а также в экспериментах.

Другая ситуация - это кризис профессионального вознаграждения; она складывается тогда, когда существует несоответствие между высокой отдачей на рабочем месте и сравнительно малым вознаграждением. Под вознаграждением при этом понимаются не только деньги, но и уважение и признание со стороны начальства и коллег, а кроме того, возможность профессионального роста, уверенность в том, что тебя не лишат работы, и т. п. Эта модель социальных отношений тоже была проверена во многих долговременных и профильных исследованиях, и было подтверждено ее немалое (если не определяющее) значение для риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Обе описанные ситуации вносят каждая свой вклад в развитие ИБС, причем это в равной степени относится и к мужчинам, и к женщинам. Жалобы по поводу стенокардии возникают у 8% мужчин и женщин, которые работают с высокой отдачей-в комбинации с низкой оплатой - и одновременно имеют недостаточно простора для принятия решений. При отсутствии же "кризиса профессионального вознаграждения" (то есть при адекватном вознаграждении) и наличии достаточного простора для принятия решений подобные жалобы то являются только у 1 % процента сотрудников.

Так что же делать с эмоциями, которые сжигают нас изнутри? Японцы придумали выход: там на многих предприятиях существуют специальные "разгрузочные" комнаты для сотрудников. В этих помещениях можно увидеть больших, в рост человека, кукол, которые изображают начальников. И не только увидеть: сотрудник, получивший хороший нагоняй от начальника, может посетить комнату отдыха и "ответить" боссу так, как считает нужным, вплоть до физической расправы (у каждого есть вполне официальное право избить манекен палкой). В результате страдает лишь манекен, а не начальник, производительность труда или здоровье сотрудников.

В нашей стране еще не дошли до таких прогрессивных методов, поэтому каждому приходится справляться со своими эмоциями самостоятельно. Психологи советуют вот что: носите в кармане маленький предмет, который можно "яростно" крутить, мять пальцами. Заведите у себя дома несколько специальных "тарелок для битья". Даже если вы разобьете такую тарелку не в сердцах, а, так сказать, обдуманно, - поверьте, вы все равно почувствуете большое облегчение. Еще можно "яростно" рвать в клочья старые бумаги или газеты.

И. Степанчикова

«Как себя вести при ИБС, типы поведения людей больных ИБС» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: