Как правильно измерять артериальное давление

Для диагностики гипертонии прежде всего нужно правильно измерить артериальное давление (АД) и правильно оценить полученные результаты. Полезные рекомендации предложены Н. Капланом:

Рекомендации по измерению артериального давления

Условия измерения АД

1. Общие принципы

• Некоторые врачи перед измерением АД просят больного 5 мин полежать на спине, но обычно достаточно посидеть в течение этого же времени на удобном стуле.
• При измерении АД больной должен сидеть, положив руку на стол так, чтобы она располагалась на уровне сердца.
• У больных старше 65 лет, у страдающих сахарным диабетом и у получающих гипотензивную терапию проводят ортостатическую пробу: АД измеряют спустя 5 мин после пребывания больного в положении лежа, а затем сразу и через 2 мин после вставания.
• Измерение проводят в теплом помещении, в спокойной обстановке.
• Для более точной оценки риска осложнений применяют суточный мониторинг АД в амбулаторных условиях.

2. Больной не должен:

• Употреблять кофе и кофеинсодержащих веществ в течение 1 ч до измерения АД.
• Курить за 15 мин до измерения АД.
• Применять адреностимуляторы и холиноблокаторы (например, фенилэфрин в средствах от насморка или мидриатики).

Оборудование для измерения артериального давления

• Манжета должна полностью обхватывать плечо и покрывать две трети его длины. Если манжета недостаточно широкая, она должна по крайней мере покрывать область над плечевой артерией. Если манжета мала, результаты измерения будут завышенными.
• Тонометр: мембранные тонометры нужно проверять каждые полгода по ртутным.
• Не следует использовать приборы для измерения АД на пальце.

Техника измерения артериального давления

1. Число измерений

• Во время обследования АД измеряют не менее двух раз с достаточно большими интервалами. Если показатели отличаются более чем на 5 мм рт. ст., измерения повторяют до получения двух близких значений.
• Диагноз основывают на показателях измерений, полученных при трех обследованиях с промежутком не менее недели.
• В первый раз АД измеряют на обеих руках, для последующих измерений используют руку, на которой АД оказалось выше.
• Если АД на руках повышено, измеряют АД на ногах, особенно у лиц моложе 30 лет.

2. Порядок измерения артериального давления

• Быстро нагнетают воздух в манжету до значения, превышающего на 20 мм рт. ст. систолическое АД, которое определяют по исчезновению пульса на лучевой артерии.
• Снижают давление на 3 мм рт. ст. в секунду.
• Диастолическое АД отмечают в момент исчезновения тонов Короткова (5 фаза), а у детей - в момент приглушения тонов (4 фаза).
• Если тоны Короткова слабые, больного просят поднять руку и разжать и сжать кулак 5-10 раз, после чего быстро надувают манжету.

АД измеряют трижды и усредняют показатели. Выявление повышенного АД еще не служит основанием для диагноза артериальной гипертонии: нужны повторные измерения при последующих осмотрах. Исключение составляет злокачественная гипертония.

В диагностике помогает измерение АД на дому, поскольку у 10-25% обследуемых имеется так называемая "смотровая гипертония" (вызванная волнением при посещении врача). Исследования показали, что уровень "домашнего" АД в большей мере соответствует объективным проявлениям артериальной гипертонии (например, выраженности гипертрофии левого желудочка). Повторное измерение тоже обычно дает более верный, более низкий результат. АД, измеренное в приемном отделении у больных с травмой или сильной болью, часто повышено, что может ввести в заблуждение. Напротив, ошибочно низкие показатели отмечают у госпитализированных больных, на фоне постельного режима; часто им не назначают гипотензивной терапии, и вскоре АД у них снова повышается.

Проф. Д.Нобель

«Как правильно измерять артериальное давление» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Регуляция артериального давления
• Что такое псевдогипертония
• Вся информация по этому вопросу