Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Лекарственные препараты для снижения давления

Лекарственные препараты для снижения давления

Идеальный гипотензивный лекарственный препарат для снижения давления должен быть недорогим, удобным в применении, действовать длительно, снижать частоту осложнений и смертность и почти не давать побочных эффектов.

Этим условиям лучше всего удовлетворяют диуретики (тиазидные или в комбинации с калийсберегающими) и b-адреноблокаторы (атенолол, метопролол), поэтому лечение гипертонии начинают с них.

Согласно одному крупному контролируемому испытанию, при систолической гипертонии у пожилых тем же условиям удовлетворяет дигидропиридиновый антагонист кальция длительного действия нитрендипин.

Метаанализ испытаний диуретиков и b-адреноблокаторов в качестве средств первого ряда для снижения давления отметил преимущества диуретиков, особенно у пожилых.

Есть доказательства влияния ингибиторов АПФ, а-адреноблокаторов и блокаторов ангиотензиновых рецепторов на частоту осложнений и смертность от гипертонической болезни, имелись только единичные сообщения об эффективности антагонистов кальция.

Ингибитор АПФ фозиноприл статистически значимо снижал риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с дигидропиридиновым антагонистом кальция длительного действия амлодипином в испытании, включавшем 380 больных артериальной гипертонией с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

В другом испытании на 470 больных артериальной гипертонией с инсулинонезависимым сахарным диабетом дигидропиридиновый антагонист кальция длительного действия нисолдипин оказывал такой же гипотензивный эффект, как и ингибитор АПФ эналаприл, однако применение нисолдипина было сопряжено с большей частотой инфарктов миокарда со смертельным и несмертельным исходом. Не ясно, улучшал ли эналаприл исход в этих испытаниях, или же нисолдипин его ухудшал: возможно и то, и другое.

Ряд гипотензивных средств улучшают прогноз при отдельных сопутствующих заболеваниях.

Проф. Д.Нобель

«Лекарственные препараты для снижения давления» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020