Поиск по вопросам диагностики и лечения |
|||
|
Главная
Библиотека
Кардиология
Приступ сердцебиения
Приступ сердцебиенияЖалобам на сердцебиение нужно уделить особое внимание. Нужно расспросить больного о частоте и характере ритма сердца во время приступов, о факторах, способствующих их возникновению и прекращению. Уточняют, начинаются ли приступы сердцебиения внезапно, возникают ли чаще в покое или при физической нагрузке, снимаются ли ваготропными приемами. Симптомы, сопутствующие приступам сердцебиения, могут помочь в определении механизма тахикардии. Например, пульсация шейных вен при сердцебиении с правильным ритмом обусловлена, скорее всего, АВ-узловой реципрокной тахикардией: при ней происходит одновременное возбуждение предсердий и желудочков, и правое предсердие сокращается при закрытом трехстворчатом клапане. Тщательно собранный анамнез важен для выявления заболеваний сердца, легких и щитовидной железы, приводящих к развитию аритмий. Например, ИБС с дисфункцией левого желудочка способствует возникновению желудочковой тахикардии, заболевания легких - мерцательной аритмии, трепетанию предсердий или автоматической предсердной тахикардии, тиреотоксикоз - мерцательной аритмии. Если в семье больного были случаи внезапной смерти, нужно исключать гипертрофическую кардиомиопатию и врожденное удлинение интервала QT, хотя чаще внезапная смерть вызвана ИБС. Надо выяснить, не принимает ли больной препараты с аритмогенным действием. К органическим заболеваниям сердца и аритмиям может приводить употребление алкоголя и наркотиков, особенно кокаина. Связь алкоголя с мерцательной аритмией хорошо известна, причем не всегда приступы сердцебиения и нарушения ритма сердца вызваны алкогольной кардиомиопатией. Отказ от алкоголя может устранить пароксизмы. Проф. Д.Нобель «Приступ сердцебиения» статья из раздела Кардиология Дополнительная информация:
|
||
|