Приступ сердцебиения

Жалобам на сердцебиение нужно уделить особое внимание. Нужно расспросить больного о частоте и характере ритма сердца во время приступов, о факторах, способствующих их возникновению и прекращению.

Уточняют, начинаются ли приступы сердцебиения внезапно, возникают ли чаще в покое или при физической нагрузке, снимаются ли ваготропными приемами.

Симптомы, сопутствующие приступам сердцебиения, могут помочь в определении механизма тахикардии. Например, пульсация шейных вен при сердцебиении с правильным ритмом обусловлена, скорее всего, АВ-узловой реципрокной тахикардией: при ней происходит одновременное возбуждение предсердий и желудочков, и правое предсердие сокращается при закрытом трехстворчатом клапане.

Тщательно собранный анамнез важен для выявления заболеваний сердца, легких и щитовидной железы, приводящих к развитию аритмий. Например, ИБС с дисфункцией левого желудочка способствует возникновению желудочковой тахикардии, заболевания легких - мерцательной аритмии, трепетанию предсердий или автоматической предсердной тахикардии, тиреотоксикоз - мерцательной аритмии.

Если в семье больного были случаи внезапной смерти, нужно исключать гипертрофическую кардиомиопатию и врожденное удлинение интервала QT, хотя чаще внезапная смерть вызвана ИБС.

Надо выяснить, не принимает ли больной препараты с аритмогенным действием. К органическим заболеваниям сердца и аритмиям может приводить употребление алкоголя и наркотиков, особенно кокаина. Связь алкоголя с мерцательной аритмией хорошо известна, причем не всегда приступы сердцебиения и нарушения ритма сердца вызваны алкогольной кардиомиопатией. Отказ от алкоголя может устранить пароксизмы.

Проф. Д.Нобель

«Приступ сердцебиения» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Сердцебиение, перебои, головокружение и другие проявления аритмии
• Диагностика аритмии
• Вся информация по этому вопросу