Поиск по вопросам диагностики и лечения |
|||
|
Главная
Библиотека
Кардиология
Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда
Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокардаСогласно данным нескольких клинических испытаний, проведенных до появления тромболитиков, раннее применение b-адреноблокаторов при инфаркте миокарда (в/в, затем внутрь) снижает риск повторного инфаркта и летальность. Второе испытание "Тромболитики при инфаркте миокарда" (TIMI-IIB) подтвердило, что и на фоне тромболизиса они снижают риск постинфарктной стенокардии и повторного инфаркта. Таким образом, в отсутствие противопоказаний (к ним относятся ЧСС менее 55 мин, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., тяжелая сердечная недостаточность, АВ-блокада высокой степени, бронхиальная астма, ХОЗЛ) всем больным следует назначать b-адреноблокаторы. Они позволяют резко снизить потребность миокарда в кислороде при тахикардии и артериальной гипертонии, вызванных повышением симпатического тонуса. Обычно используют метопролол (3 раза по 5 мг в/в через 2-5 мин, затем 25-100 мг внутрь каждые 8-12 ч). Если велик риск осложнений, лучше применять эсмолол (250-500 мкг/кг в/в струйно за 1 мин, затем 50 мкг/кг/мин; стремятся достичь ЧСС 55-60 в мин): это препарат короткого действия, и его побочные эффекты проходят вскоре после прекращения инфузии. Проф. Д.Нобель «Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда» статья из раздела Кардиология Дополнительная информация:
|
||
|