ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Методы лечения атопического дерматита, мази, препараты

Методы лечения атопического дерматита, мази, препараты

Местное лечение

До внедрения в практику кортикостероидов наиболее распространенной терапевтической методикой было применение мази с угольным дегтем. Деготь эффективен, но действует медленно. Сейчас препараты угольного дегтя используются для экономии топических кортикостероидов, когда состояние дерматита ухудшается. Кроме косметического неудобства, деготь может усилить явления солнечного ожога. Шампуни с дегтем часто благоприятно воздействуют при поражении волосистой части головы.

Местные антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства

К ним относятся, например, доксепин, хромогликат калия, бисакодил или буфексамак. Эти препараты не рекомендуются, поскольку местно они неэффективны или имеют тенденцию сенсибилизировать кожу и приводить к аллергическому контактному дерматиту (местные антигистаминные средства).

Топические стероиды

Имеется большой выбор местных кортикостероидов. Сила действия таких препаратов колеблется от слабой до очень мощной. Кроме того, их основы могут быть различными, что оказывает некоторое влияние на терапевтическую эффективность. Большинство стероидных препаратов имеются в форме лосьона, крема, жирного крема и мази. В отдельных случаях при содействии фармацевтов можно выбирать различные мази и/или кремы в качестве основы для стероида. Это очень помогает в случае аллергии на ингредиенты основы.

Существуют различные системы градации фармакологической силы действия стероидов. Краткий обзор представлен ниже.

Местные кортикостероиды, слабые:

  • Гидрокортизона ацетат

Местные кортикостероиды, умеренно сильные:

  • Алклометазона дипропионат
  • Клобетазоиа бутират
  • Флуоцинолона ацетонид
  • Флуокортина бутилэфир
  • Флуметазона пивалат
  • Триамцинолона ацетонид

Местные кортикостероиды, сильные:

  • Амцинонид
  • Бетаметазона валерат/дипропитонат/бензоат
  • Будесонид
  • Дезоксиметазон
  • Дифлукорталона валерат
  • Флуоцинонид
  • Флутиказон

Местные кортикостероиды, очень сильные:

  • Беклометазона дипропионат
  • Клобетазола пропионат

Влажные компрессы

Влажные компрессы применяются на короткое время в течение сильных обострений. Их можно использовать с целью окклюзии после местной терапии для увеличения абсорбции. Они также играют защитную роль, поскольку препятствуют постоянным расчесам и уменьшают зуд, охлаждая кожу.

Системная терапия

Антигистаминные препараты применяются с тем, чтобы ослабить вред, наносимый коже самим пациентом. Облегчение зуда может быть незначительным; седативный/успокаивающий эффект способствует более полноценному сну. Поэтому седативные антигистаминные средства эффективнее, чем более современные неседативные антигистаминные препараты. Седативные антигистаминные препараты не следует назначать детям младше 1 года. При беременности безопасным препаратом является прометазин.

Антибиотики полезны и в случае отсутствия явной импетигенизации, поскольку уменьшают бактериальную нагрузку на кожу. Рекомендуется начинать с кларитромицина по 250 мг 2 раза в день или с эритромицина по 250- 500 мг 4 раза в день в течение 1 нед. (эквивалентные дозы для детей: эритромицин 50 мг/кг в день, кларитромицин 7,5 мг/кг в день). При необходимости прием продолжают в течение нескольких недель; при желании дозу можно уменьшить наполовину.

Системное лечение циклоспорином эффективно, но его назначение ограничено только тяжелыми случаями. После двойной проверки содержания креатинина в сыворотке крови рекомендуется стартовая доза 3 мг/кг/день, максимальная доза не должна превышать 5 мг/кг день. После достижения контроля над заболеванием дозу следует медленно снижать.

Через регулярные промежутки времени (каждые 6 недель) нужно контролировать артериальное давление (АД) и уровень креатинина в сыворотке. Эти уровни можно измерять, например, в случаях, когда ожидается реакция, но она не очевидна.

Назначение короткого курса преднизолона внутрь, например, в дозе 20 мг 2 раза в день (доза для взрослых), бывает иногда необходимым в трудных случаях. Основной проблемой коротких курсов лечения является эффект рецидива заболевания с новой силой после прекращения приема препарата. Другими недостатками являются отсутствие согласия пациента на лечение местными стероидами и ассоциация с развитием атопической катаракты.

Неудачи в лечении

Причины отсутствия реакции на адекватную терапию включают плохое выполнение пациентом режима лечения, аллергический контактный дерматит на местное лекарство или его основу, одновременное наличие астмы или сенной лихорадки, неадекватный седативный эффект и постоянный эмоциональный стресс.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечения атопического дерматита, мази, препараты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ