Диагноз буллезного пемфигоида, диагностические исследования, дифференциальная диагностика

При анализе биоптата обнаруживается субэпидермальная полость, содержащая эозинофилы, и смешанный дермальный инфильтрат из многочисленных эозинофилов, небольшого количества нейтрофилов и лимфоцитов. Отложения IgG и/или СЗ наблюдаются вдоль зоны базальной мембраны практически во всех случаях активного буллезного пемфигоида (при прямой иммунофлуоресценции), а у 70-80% пациентов обнаруживаются циркулирующие IgG к базальной мембране нормального многослойного плоского эпителия (непрямая иммунофлуоресценция).

В отдельных случаях эта диагностическая методика должна быть дополнена так называемой методикой "расщепления кожи", иммуноэлектронной микроскопией, иммуноблоттингом и иммунопреципитацией.

Дифференциальный диагноз буллезного пемфигоида:

• Пемфигоид беременности (редкое заболевание в период беременности и в послеродовом периоде).
• Рубцующийся пемфигоид (рубцующееся аутоиммунное буллезное заболевание, первично поражающее слизистые поверхности).
• Приобретенный буллезный эпидермолиз (вызванные травмой пузыри, заживающие с рубцами, различные целевые антигены).
• Герпетиформный дерматит (пациенты молодого возраста; зудящие папулы и везикулы симметрично расположены на разгибательных поверхностях. Энтеропатия (80% случаев). HLA-B8-DR3).
• Линеарный IgA-дерматоз (пациенты молодого возраста; отложения IgA в зоне базальной мембраны [прямая иммунофлуоресценция]).
• Многоформная эритема (буллезная) (типичная локализация очагов, отличающийся от буллезного пемфигоида результат иммунофлуоресценции).
• Буллезная системная красная волчанка (очаги расположены на открытых участках, субэпидермальные пузыри с нейтрофилами, отличающийся от буллезного пемфигоида результат иммунофлуоресценции).
• Другие заболевания (поздняя кожная порфирия, лекарственные реакции, реакции на укус насекомых, буллезный плоский лишай и др.).

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз буллезного пемфигоида, диагностические исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Как выглядит буллезный пемфигоид, симптомы, течение
• Как лечить буллезный пемфигоид
• Вся информация по этому вопросу