Лечение можно разделить на три фазы: начального контроля, консолидации и отмены. Первой целью является остановка или значительное снижение образования пузырей. Терапию начинают и корректируют по мере необходимости, а затем снижают до минимально возможного уровня при сохранении низкого уровня активности заболевания. При возможности терапию полностью отменяют.
При определении терапевтических мероприятий и доз нужно учитывать тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие системного заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, пептическая язва, остеопороз, злокачественная опухоль).
Локализованное заболевание можно вначале контролировать мощными местными стероидами и вспомогательными местными мероприятиями.
Умеренное (20-60 очагов) и тяжелое (более 60 очагов) заболевание обычно требуют назначения системных стероидов в умеренных дозах в качестве монотерапии или в комбинации с иммуносупрессивными препаратами, дапсоном или тетрациклинами.
Тяжелое торпидное заболевание требует более высоких доз системных стероидов и иммуносупрессивных препаратов, циклоспорина, плазмафереза или терапии гамма-глобулином в качестве вспомогательных мероприятий.
Иммуносупрессивные препараты вследствие запоздалого начала их действия (4-8 нед.) можно начинать принимать вместе с системными стероидами. Таким образом, стероиды назначают для достижения начального контроля, а затем снижают дозы, когда начинают давать эффект иммуносупрессивные препараты.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Как лечить буллезный пемфигоид» статья из раздела Дерматология