Главная   Отделения    Врачи    Лечение в Москве    Статьи    Цены    Контакты

Главная Библиотека Дерматология Методы лечения васкулита кожи, схемы лечения, препараты, дозировка

Методы лечения васкулита кожи, схемы лечения, препараты, дозировка

Терапия васкулита зависит от того, есть ли клинические признаки системного заболевания, а также от тяжести кожного и системного поражения.

Если есть возможность определить и устранить причинный агент (лекарство, химикаты, инфекции, пищевые продукты), то за таким этиологическим лечением быстро следует разрешение кожных очагов и другого лечения не требуется. Если причину или ассоциированное с заболеванием явление установить не удается, а пациентам требуется лечение, им могут назначаться разнообразные местные и системные мероприятия.

Местное лечение

Местная терапия (кортикостероидные кремы, кремы с антибиотиками) в определенных случаях может быть эффективной.

Общие лечебные мероприятия

К этим мероприятиям относятся:

  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противомалярийные препараты;
  • дапсон;
  • йодид калия;
  • антигистаминные средства;
  • фибринолитические препараты;
  • аминокапроновая кислота;
  • иммуносупрессивные препараты;
  • лекарства, снижающие агрегацию тромбоцитов;
  • высокие дозы внутривенного иммуноглобулина.

Системное лечение кортикостероидами (преднизон 60-80 мг/день) рекомендуется большинству пациентов в течение 7-15 дней в острой фазе (особенно при пурпуре Шенлейна-Геноха, уртикарном васкулите, болезни Бехчета).

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота и индометацин, применялись при васкулитах с более стойкими и некротическими очагами. В некоторых случаях уртикарный васкулит реагировал на индометацин. Фенилбутазон, оксифенбутазон и ибупрофен показаны для лечения тромбофлебита при узловатом васкулите.

Прием внутрь противомалярийных средств, например колхицина, блокирует хемотаксис нейтрофилов. Дозы по 0,6 мг 2 раза в день эффективны при хронических формах заболевания.

Дапсон (50-200 мг/день) назначается также, причем обычно пациентам только с кожными поражениями (особенно при стойкой возвышающейся эритеме).

Йодид калия (0,3-1,5 г 4 раза в день) эффективен при узловатом васкулите.

Н1-антигистаминные средства как монотерапия или в комбинации с Н2-антигистамин-ными препаратами помогают облегчить зуд и блокируют образование повреждений эндотелия, которые вызываются гистамином и в которых затем откладываются иммунные комплексы.

Фибринолитические препараты могут назначаться пациентам при понижении активности плазмы и/или фибринолитической активности кожи. Станозолол (5 мг 2 раза в день), пенформин гидрохлорид (50 мг 2 раза в день) + этилэстренол (2 мг 4 раза в день) могут применяться примерно в течение года. Другие фибринолитики, такие как гепарин (5000 ЕД 2 раза в день), мезогликаны (50-100 мг/день) и дефибротид (700 мг/день в/м) благоприятно действуют при различных типах гипофибринолитического васкулита.

Декстран с низким молекулярным весом благодаря своему фибринолитическому действию также показан в гипофибринолитической фазе заболевания. Он оказывает благоприятный эффект как при ретикулярном ливедо, так и при ливедном васкулите.

Аминокапроновая кислота (8-16 г/день в течение многих месяцев) может применяться при гиперфибринолитических состояниях.

Иммуносупрессивные препараты, такие как циклофосфамид (2 мг/кг в день), метотрексат (10-25 мг/нед.), азатиоприн (150 мг/день) и циклоспорин А (3-5 мг/кг в день), эффективны особенно у пациентов с НВК (с быстро прогрессирующим течением или при системном поражении), который не поддается контролю кортикостероидами.

При васкулите, вызванном иммунными комплексами, с одновременным поражением артерий могут применяться лекарства, снижающие агрегацию тромбоцитов (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин), и плазмаферез.

Высокие дозы внутривенной терапии иммуноглобулином дают улучшение при пурпуре Шенлейна-Геноха.

Важна также коррекция местных факторов, таких как травма, холодовой стаз (застойные явления) и лимфоотек.

Перспективы

Терапевтические перспективы включают применение:

  • моноклональных антител;
  • низких доз рекомбинантного тканевого плазминогенного активатора;
  • простациклина и простагландина Е1;
  • интерферона-альфа.

Недавно пациенту с трудноизлечимым системным васкулитом проводилось лечение двумя моноклональными антителами Campath-1H и rat CD4.

В одном исследовании сообщается об эффективности низких доз рекомбинантного тканевого плазминогенного активатора. Инфузии простациклина и простагландина Е1 дали эффект каждая у одного пациента.

Назначение интерферона-альфа ассоциировалось с разрешением НВК у пациентов с вирусным гепатитом С.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечения васкулита кожи, схемы лечения, препараты, дозировка» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Куда обращаться

Отделение дерматологии

Лечение заболеваний кожи. Эндолимфатическая терапия

Телефон   WhatsApp

  

Сегодня 22.02.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика