Главная • Библиотека • Дерматология • Симптомы подострой кожной красной волчанки, как выглядит, течение

Симптомы подострой кожной красной волчанки, как выглядит, течение

Клиническая картина подострой кожной красной волчанки

Очаги подострой кожной красной волчанки часто развиваются из эритематозных пятен или папул, которые могут быть представлены папулосквамозными псориазиформными или кольцевидно-полицикличными высыпаниями. У некоторых пациентов эти типы высыпаний могут сочетаться. Кроме того, описаны питириазиформные высыпания.

Анализ клинических и серологических признаков у пациентов с папулосквамозными и с кольцевидными очагами не выявляет значительных или последовательных различий между этими двумя вариантами подострой кожной красной волчанки. Высыпания при подострой кожной красной волчанке располагаются преимущественно на открытых воздействию солнца участках кожи, однако часто распространяются и на защищенные от света области. Наиболее часто поражаются верхняя часть спины, плечи, область декольте, дорсальная поверхность рук и предплечий, в то время как лицо, волосистая часть головы и нижние конечности обычно, но не всегда, свободны от высыпаний. Морфологически, в отличие от типичных очагов дискоидной красной волчанки (ДКВ), чешуйки на высыпаниях подострой кожной красной волчанки поверхностные и неатрофические, при этом фолликулярные пробки и гиперкератоз выражены минимально или отсутствуют. Папулосквамозные высыпания обычно образуют псориазиформные бляшки. Кольцевидные эритематозные очаги подострой кожной красной волчанки часто сливаются, формируя полициклический рисунок, причем края очагов, вследствие значительной дегенерации базальных клеток, характеризуются везикуляцией и образованием корок, а менее активные центральные участки имеют легкую сероватую гипопигментацию и телеангиэктазии.

Несмотря на тенденцию к течению с обострениями и ремиссиями на протяжении многих лет, очаги подострой кожной красной волчанки безболезненные и, как правило, не оставляют рубцов. Большинство очагов часто разрешаются, оставляя гипопигментацию, которая может исчезать, но может и оставаться в виде витилигоподобных изменений, в то время как телеангиэктазии персистируют неопределенно долго. Сообщалось также о развитии кольцевидных очагов МККВ в склеродермоподобные бляшки.

Редко наблюдается более тяжелая подострая кожная красная волчанка, которая проявляется очагами, напоминающими токсический эпидермальный некролиз и эксфолиативную эритродермию.

Пациенты с высыпаниями подострой кожной красной волчанки могут также иметь другие типы специфичных для красной волчанки очагов. Примерно у 20% пациентов с подострой кожной красной волчанкой имеются типичные очаги ДКВ, которые часто предшествуют появлению очагов подострой кожной красной волчанки. Кроме того, у 15% пациентов с подострой кожной красной волчанкой могут выявляться очаги острой кожной красной волчанки (ОКБ), такие как эритема по типу "бабочки". Кроме того, ряд неспецифических для красной волчанки кожных очагов могут сосуществовать с высыпаниями подострой кожной красной волчанки, включая язвы слизистой оболочки, алопецию, сетчатое ливедо, околоногтевые телеангиэктазии, очаги васкулита и феномен Рейно.

Примерно половина пациентов с подострой кожной красной волчанкой удовлетворяют критериям, установленным для СКВ Американским колледжем ревматологии, однако признаки системного заболевания обычно выражены слабо, чаще всего они проявляются жалобами со стороны скелетно-мышечной системы и серологическими аномалиями. Серьезное поражение ЦНС или почек встречается относительно редко. Тем не менее у некоторых пациентов в ходе заболевания могут развиться серьезные внекожные поражения, такие как нефрит, в частности, у пациентов с сочетанными очагами ОКВ. Часто как проявление ассоциированного СШ может иметь место дистальный почечный канальцевый ацидоз с гипокалиемией.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Симптомы подострой кожной красной волчанки, как выглядит, течение» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: