Главная • Библиотека • Дерматология • Диагноз подострой кожной красной волчанки, дифференциальная диагностика

Диагноз подострой кожной красной волчанки, дифференциальная диагностика

Диагноз подострой кожной красной волчанки устанавливают главным образом клинически, путем идентификации одного из двух типично не рубцующихся и в большинстве фоточувствительных типов высыпаний.

Вспомогательные тесты:

С учетом их высокой распространенности у пациентов с очагами подострой кожной красной волчанки проводятся тесты на сывороточные антинуклеарные антитела (AHA, посредством непрямой иммунофлуоресценции на субстрате эпителиальных клеток человека), а также на анти-Ro(SSA)- и анти-La(SSB)-антитела (путем противоточного иммуноэлектрофореза или двойной иммунодиффузии с экстрактом клеточных антигенов в качестве субстрата).
Биопсия кожи из очагов подострой кожной красной волчанки (обычно не нужна) показывает гистологическую картину, специфическую для KB, причем она практически не отличается от картины при ОККВ и ДКВ. Присутствуют выраженный в различной степени гиперкератоз, дегенерация базальных клеток, отек дермы и мононуклеарные инфильтраты, обычно ограниченные периваскулярной областью и придатками кожи в верхней части дермы. Примерно у 70% пациентов имеются иммунные отложения (IgM, IgG, IgA и компоненты комплемента) в виде гранулярной полосы вдоль границы эпидермиса и дермы как в области очагов, так и в непораженной коже. Отложения IgG в виде "частичек пыли" в эпидермальных кератиноцитах и вокруг них также описаны у некоторых пациентов. Они, вероятно, связаны с отложениями in vivo анти-RO(SSA)-антител.

Дифференциальный диагноз

Очаги ДКВ: атрофические с выраженными фолликулярными пробками и гиперкератозом.
Псориаз: локализация, отсутствие фоточувствительности, отрицательные результаты серологического исследования.
Плоский лишай: локализация, отсутствие фоточувствительности, отрицательные результаты серологического исследования.
Ассоциированное системное заболевание: анамнез, симптомы и результаты физикального осмотра.
Лекарственные высыпания: анамнез, обратимость высыпаний при прекращении приема лекарства, обычно отрицательные результаты серологического исследования.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз подострой кожной красной волчанки, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: