Главная • Библиотека • Дерматология • Методы лечение ограниченной склеродермии, препараты, дозировка

Методы лечение ограниченной склеродермии, препараты, дозировка

Общие терапевтические рекомендации:

Естественное течение заболевания может привести к его спонтанному разрешению.
Активное лечение показано в случае прогрессирующей, генерализованной и линейной инвалидизирующей форм заболевания.
В настоящее время нет полностью эффективной терапии.

Рекомендуемые методы лечения ограниченной склеродермии

Местное применение растворов или кремов с кортикостероидами слабой или умеренной силы действия (например, гидрокортизона, мометазона фуроата предникарбата) тормозит процесс воспаления. Инъекция в очаг триамцинолона ацетонида 0,1-0,3 мл (5-10 мг/мл) трудно выполнима. Если происходит размягчение очага, инъекции выполнять легче, они проводятся каждые 3-4 недели, причем особое внимание уделяют профилактике атрофии.
Физиотерапия включает массаж и ультразвуковые процедуры ежедневно в течение 15 мин.
При линейной форме заболевания активные и пассивные упражнения на растяжение конечностей могут увеличить подвижность; кроме того, применяется лимфодренаж или подводный массаж.
Хороших результатов достигали посредством инфузии пенициллина G 10 млн ME в день в течение 30 мин на протяжении 14 дней. Курс можно повторить через 3 мес. Альтернативой является применение 2 раза в день эритромицина (500 мг), цефалоспоринов (500 мг), доксициклина (100 мг) и тетрациклина (500 мг) в течение 2-3 нед.
Умеренные дозы системных кортикостероидов (30-40 мг/сут.) помогают контролировать воспаление на ранних стадиях. Дозу следует постепенно снижать до нуля в течение 3-6 нед.
Бальнео-фотохимиотерапия с применением псоралена и ультрафиолета А увеличивает активность коллагеназы в фибробластах и улучшает состояние склероза кожи, особенно при генерализованной ограниченной склеродермии.
Высокие дозы терапии УФВ, не только убирают раздражающие кожу Т-клетки, индуцируя апоптоз, но и регулируют экспрессию матричной металлопротеиназы-1 (коллагеназа-1). Кожные очаги, на которые воздействовали УФА1-терапией, значительно размягчались через 9-20 сеансов.

Альтернативная терапия ограниченной склеродермии

Пеницилламин (150-600 мг/сут.) в постепенно возрастающих дозах - лечение занимает много времени при высоком риске побочных действий. Его больше не рекомендуют даже при генерализованной и пансклеротической формах, тем более что недавно было показано, что терапия высокими дозами препарата (750-1000 мг/сут.) не превосходит терапию низкими дозами (125 мг через день) и дает результаты, сходные с приемом плацебо при системном склерозе.
Пока нет исследований с контролем по поводу применения фенитоина, сульфасалазина, противомалярийных препаратов и этретината.
Пластическая хирургия помогает в случаях с наличием рубцов и контрактур.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечение ограниченной склеродермии, препараты, дозировка» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: