Главная • Библиотека • Дерматология • Диагноз токсического эпидермального некролиза, (синдрома Лайелла), дифференциальная диагностика

Диагноз токсического эпидермального некролиза, (синдрома Лайелла), дифференциальная диагностика

Диагностика достаточно сложна.

Диагноз основывается на клинической картине и подтверждается данными гистологического исследования, при котором обнаруживается некроз эпидермиса на полную его толщину с отторжением от дермы. С помощью электронной микроскопии выявляется щель между эпидермисом и lamina densa.

Дифференциальный диагноз

Синдром стафилококковой обожженной кожи: в основном у новорожденных и детей эритродермия выражена более сильно, чем отторжение кожи, слизистые оболочки не поражаются, симптом Никольского положительный даже на нормальной коже (при токсическом эпидермальном некролизе положительный только в очагах), клетки Тцанка, акантолиз, гистологическое исследование - субкорнеальная щель, иммунофлуоресценция внутриэпидермального межклеточного пространства.
Синдром Стивенса-Джонсона: типичные мишеневидные очаги, процент общей площади поражения кожи определяется правилом девятки или с помощью карт для определения площади ожога, буллезный аспект выражен сильнее, чем отторжение кожи.

Иногда токсический эпидермальный некролиз необходимо отграничивать от:

синдрома токсического шока: эритродермия, десквамация кистей и ступней;
болезни Кавасаки: эритродермия, дети младше 5 лет;
генерализованной буллезной стойкой лекарственной эритродермии: отсутствие мишеневидных очагов, похожие эпизоды в анамнезе с типичными стойкими пятнами или бляшками;
генерализованного острого пустулезного псориаза Цумбуша: гнойные озера, эрозивные корки из нейтрофильных полиморфно-ядерных лейкоцитов Тцанка.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз токсического эпидермального некролиза, (синдрома Лайелла), дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: