Лечение гиперлактацидемической комы (лактатацидоза), профилактика

Неотложная помощь направлена в первую очередь на устранение ацидоза и борьбу с гипоксией:

1. 3% раствор гидрокарбоната натрия внутривенно капельно (1 - 1,5 л в сутки) под контролем показателей кислотно-щелочного состояния (рН, буферные основания).
2. Капельно внутривенно небольшие дозы инсулина и 5 % раствора глюкозы для стимуляции аэробного гликолиза. На 500 мл 5 % раствора глюкозы - 8-10 ЕД инсулина с поддержанием гликемии в пределах 5,0-10,0 ммоль/л в течение суток.
3. Переливание плазмы и реополиглюкина в количестве 500 мл в сутки.
4. Оксигенотерапия.
5. Капельно внутривенно кокарбоксилаза - до 200 мг в сутки.
6. Борьба с сосудистой недостаточностью общепринятыми средствами.
7. Больной с любого вида сахароснижающей терапии переводится на лечение препаратами инсулина короткого действия (6-8 инъекций в сутки). Суточная доза определяется исходя из расчета 0,5 ЕД/кг фактической массы тела и регулируется мониторингом гликемии.

Профилактика гиперлактацидемической комы

Профилактика гиперлактацидемической комы состоит в предупреждении гипоксии и индивидуальном подходе к назначению бигуанидов больным сахарным диабетом.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Неотложная помощь при лактатацидозе, профилактика гиперлактацидемической комы при сахарном диабете» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Диагностика гиперлактацидемической комы, диагноз
• Сахарный диабет и беременность
• Вся информация по этому вопросу