Главная • Библиотека • Эндокринология • Инсулинотерапия, потребность в инсулине во время беременности

Инсулинотерапия, потребность в инсулине во время беременности

Методика инсулинотерапии во время беременности

Независимо от типа сахарного диабета оптимальным вариантом методики инсулинотерапии во время беременности, является назначение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином, а в 21-22 ч - введение инсулина средней продолжительности действия для стабилизации гликемии в ночные часы. При распределении дозы учитывается потребность в инсулине в дневные часы (2/3 суточной дозы) и в ночное время (оставшаяся 1/3). Соотношение инсулина короткого действия и пролонгированного в суточной дозе варьирует от 3:1 до 4:1, в зависимости от колебаний гликемии в течение суток. Оптимальные величины колеблются в пределах от 4,5-5,0 до 8,5-9,0 ммоль/л в течение всего периода беременности.

В первом триместре наблюдается склонность к гипогликемии, поэтому суточная доза инсулина уменьшается на 4-6 ЕД.

Во втором триместре доза инсулина увеличивается в связи со склонностью к кетозу, обусловленной функцией плацентарных гормонов и повышенным липолизом.

Потребность в инсулине во время беременности

Начиная с 35-36-й недели потребность в инсулине может уменьшаться из-за гиперинсулинемии плода, наблюдаются более стабильные показатели гликемии в течение суток. В период беременности доза инсулина увеличивается на 50 % и более.

Необходимо помнить, что все беременные женщины, страдающие сахарным диабетом, могут рассчитывать на благополучный исход беременности только при лечении адекватными дозами высококачественного инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа на весь период беременности следует отменить сахаропонижающие таблетированные препараты и назначить инсулинотерапию. При впервые установленном диагнозе сахарного диабета во время беременности также необходима инсулинотерапия.

Беременным женщинам с нарушением толерантности к углеводам помимо диеты с исключением рафинированных, легкоусвояемых углеводов целесообразно введение небольших доз инсулина (по 4-6 ЕД) перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин).

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Инсулинотерапия, потребность в инсулине во время беременности» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: