Влияние сахарного диабета на течение беременности, плод, здоровье новорожденного, женщины

Незапланированная беременность у женщин с декомпенсированным сахарным диабетом протекает с осложнениями, неблагоприятно влияющими на ее течение, на организм матери и плода.

К ним относятся:

1. самопроизвольное прерывание беременности (критическими следует считать сроки 20-27 нед.);
2. многоводие;
3. проявление гестоза преимущественно гипертензией, отеками, с нередким развитием тяжелых его форм (преэклампсия, эклампсия);
4. инфекции мочевых путей, клинически выраженный пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита;
5. пороки развития плода (повреждения мозговой трубки, пороки сердца, печени, почек, кишечника) и мертворождаемость (внутриутробная гибель плода происходит обычно на 36- 38-й неделе беременности);
6. новорожденные имеют макросомию, гипогликемию, полицитемию, гипербилирубинемию, гипокальциемию, гипомагниемию, может быть преходящая кардиомиопатия с гипертрофией перегородки и субаортальным стенозом;
7. повышение частоты послеродовых осложнений (урогенитальных, респираторных, раневых).

Неоспоримо доказана зависимость исхода беременности от компенсации сахарный диабет. При использовании инсулинотерапии и самоконтроля большинство больных сахарный диабет могут надеяться на рождение здоровых детей. При поддержании нормального уровня гликированного гемоглобина (<6 %) риск врожденной патологии не выше, чем в здоровой популяции. При уровне гликированного гемоглобина более 8 % риск существенно возрастает.

Необходимость строгой компенсации сахарный диабет определила понятие и тактику планирования беременности, подразумевающие достижение и поддержание компенсации диабета в течение 6 мес. и более до зачатия и в течение всего срока беременности.

При наступлении беременности необходима госпитализация в эндокринологическое отделение с целью:

1. перевода на методику 5-разовых инъекций инсулина и пересмотра суточной дозы;
2. установления функционального состояния почек и печени;
3. обследования у невропатолога, гинеколога и окулиста.

После выписки показано посещение поликлиники каждые 2 нед в первой половине беременности, а затем еженедельно.

Параметры, контролируемые в амбулаторных условиях.

1. глюкоза крови натощак и через 2 ч после еды ежедневно;
2. анализ мочи на сахар и ацетон, 1 раз в неделю;
3. анализ мочи на альбуминурию и микроскопия осадка, 1 раз в 2-3 нед.;
4. офтальмоскопия, не менее 3 раз во время беременности;
5. артериальное давление, ежедневно;
6. масса тела, 1 раз в 7-10 дн.

В период беременности возможны:

1. инфекции мочевых путей;
2. гипогликемии;
3. ацетонурия;
4. прогрессирование нефропатии;
5. прогрессирование ретинопатии;
6. гинекологические осложнения.

Во всех этих случаях необходима незамедлительная госпитализация в эндокринологическое отделение или в отделение патологии беременности на любом сроке. В случае благоприятного течения беременности повторная госпитализация показана на 36-й неделе для определения срока и метода родоразрешения.

Исследования при повторной госпитализации:

1. масса тела, ежедневно;
2. мониторинг артериального давления, ежедневно;
3. глюкоза крови, 4-6 раз в сутки;
4. глюкозурический профиль (3 порции), ежедневно;
5. ацетон мочи, альбуминурия или протеинурия в суточной моче, 2 раза в неделю;
6. эстрадиол, пролактин крови, 1 раз в неделю;
7. акушерский осмотр, ежедневно.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Влияние сахарного диабета на течение беременности, плод, здоровье новорожденного, женщины» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Влияние беременности на течение сахарного диабета
• Инсулинотерапия, потребность в инсулине во время беременности
• Вся информация по этому вопросу