Главная • Библиотека • Эндокринология • Показания и противопоказания к применению препаратов при лечении остеопороза

Показания и противопоказания к применению препаратов при лечении остеопороза

Эстрогены и эстроген-гестагенные препараты

Механизм действия: уменьшение резорбции костной ткани за счет действия на рецепторы остеокластов.

Показаниями к проведению терапии эстрогенами являются постменопаузальный остеопороз, а также любые формы женского гипогонадизма, за исключением гиперпролактинемии.

Противопоказания:

патология свертывающей системы крови с наклонностью к тромбообразованию (тромбофлебиты, варикозное расширение вен, нарушение ритма сердца);
хронические гепатиты и цирроз печени;
гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах;
онкологические заболевания.

Кальцитонин

Механизм действия:

торможение остеокластической резорбции за счет подавления активности остеокластов и уменьшения их количества;
гипокальциемический эффект за счет фиксации кальция в костной ткани;
анальгетический эффект, опосредованный через взаимодействие с 3-эндорфинами.

Показания:

постменопаузальный, ювенильный, стероидный, сенильный остеопороз с выраженным болевым синдромом;
гиперкальциемический криз;
костные метастазы.

Противопоказания:

гипокальциемия;
сочетание остеопороза с остеомаляцией;
почечнокаменная болезнь.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты (фосамакс- алендроновая кислота) - аналоги пирофосфатов, в которых кислород заменен на углерод, что способствует прочному их связыванию с кристаллами гидроксиапатита, преимущественно в местах активного костеобразования.

Показания:

постменопаузальный, сенильный, стероидный остеопороз у лиц молодого и среднего возраста;
костные метастазы и опухолевая гиперкальциемия.

Противопоказания:

сочетание остеопороза с остеомаляцией;
обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
гипокальциемия.

Иприфлавон (остеохин)

Механизм действия: подавляет синтез простагландина Е2, что способствует снижению интенсивности резорбции. Доказано также положительное действие остеохина на пролиферацию и дифференциацию остеобластов, что усиливает костеобразование.

Показания: постменопаузальный, стероидный и сенильный остеопороз.

Противопоказания:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
выраженные нарушения функции почек и печени;
гематологические заболевания (стойкая лейкопения, анемия, тромбоцитопения).

Препараты фтора

Механизм действия: соли фтора увеличивают популяцию остеобластических клеток, воздействуя на клетки-предшественники остеобластов и тем самым усиливая костеобразование.

Показания: постменопаузальный, стероидный и другие формы остеопороза.

Противопоказания:

остеопороз в сочетании с остеомаляцией;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
хроническая почечная недостаточность;
беременность или планирование беременности.

Анаболические стероиды

Препараты являются производными андрогена тестостерона, но лишены его маскулинизирующего действия. В настоящее время используются только в комплексном лечении для увеличения мышечной массы.

Показания:

сенильный остеопороз с компрессионными переломами тел позвонков;
стероидный остеопороз;
остеопороз у мужчин;
остеопороз у больных с дефицитом массы тела и мышечной атрофией.

Противопоказания:

хронический гепатит, желчнокаменная болезнь;
гиперлипидемия;
гиперплазия предстательной железы;
онкологические заболевания.

Активные метаболиты витамина D

1-альфа-гидроксихоле-кальциферол (альфа-кальцидол) и 1,25-дигидроксихолекальци-ферол (кальцитриол). Активным метаболитам витамина D не требуется проходить этапы превращения в организме для оказания эффекта на костеобразование в отличие от натурального витамина D.

Механизм действия:

увеличение кишечной абсорбции кальция;
активация костного ремоделирования;
стимуляция костеобразования;
подавление секреции паратирина.

Показания:

сенильный, стероидный, постменопаузальный остеопороз;
остеопороз с тенденцией к гипокальциемии.

Противопоказания:

гиперкальциемия;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Показания и противопоказания к применению препаратов при лечении остеопороза» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: