Главная • Библиотека • Эндокринология • Диагностика, диагноз синдрома гиперальдостеронизма

Диагностика, диагноз синдрома гиперальдостеронизма

Диагностические критерии синдрома гиперальдостеронизма могут быть следующие:

сочетание артериальной гипертензии и миастенического синдрома;
гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалийурия, гипонатрийурия;
полиурия, изо-и гипостенурия; реакция мочи щелочная;
увеличение уровня альдостерона в плазме и его экскреции с мочой;
увеличение размеров надпочечников, выявляемое при ультразвуковой сонографии (компьютерной томографии или ангиографии);
признаки гипокалиемии на ЭКГ.

Для уточнения диагноза проводятся функциональные пробы:

Проба с верошпироном делается больным, получающим достаточное количество хлористого натрия (до 6 r/сут). Определяется исходное содержание калия в сыворотке, после чего в течение 3 дн. назначается верошпирон внутрь (по 400 мг/сут). Повышение содержания калия более чем на 1 ммоль/л подтверждает диагноз гиперальдостеронизма.
Проба с нагрузкой хлористым натрием. В течение 3-4 дн. больной получает не менее 9 г. хлористого натрия в сутки. При гиперальдостеронизме отмечается снижение содержания калия в сыворотке.
Проба с фуросемидом. Больной принимает 0,08 г фуросемида внутрь, и через 3 ч. определяется содержание ренина и альдостерона; повышение уровня альдостерона и снижение уровня ренина свидетельствуют о первичном гиперальдостеронизме.

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопровождающимися синдромом артериальной гипертензии.

Эссенциальная артериальная гипертензия: общие признаки: головные боли, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка сердца; отличия: при гиперальдостеронизме отмечаются сочетание артериальной гипертензии и миастеноподобного синдрома с преходящими параличами, увеличение уровня альдостерона в плазме крови и его экскреции с мочой, выявляются объемное образование или гиперплазия коры надпочечников.
Артериальная гипертензия почечного генеза: общие признаки: стойкая артериальная гипертензия; отличия: при артериальной гипертензии почечного генеза отсутствуют нейромышечные симптомы, отмечается резистентность к гипотензивным препаратам со стороны диастолического артериального давления, выражен мочевой синдром (протеинурия, гематурия), возможно повышение уровня креатинина в крови, увеличение СОЭ.

Е. Холодова, Т. Мохорт

«Диагностика, диагноз синдрома гиперальдостеронизма» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: