Главная • Библиотека • Эндокринология • Лечение гипогонадизма, заместительная терапия

Лечение гипогонадизма, заместительная терапия

Лечение различных форм гипогонадизма преследует следующие цели: развитие нормальных половых характеристик, достижение нормального либидо, сексуальной активности, фертильности.

Преходящий дефицит гонадотропных гормонов, вызванный чрезмерной физической нагрузкой, стрессом, голоданием или сопутствующими тяжелыми заболеваниями, заместительной терапии не требует. Достаточно устранить причину преходящего дефицита ЛГ и ФСГ.

Лечение всех форм гипогонадизма заключается в пожизненной заместительной терапии половыми стероидами, однако важно не начинать его ранее достижения костного возраста 13 лет у мальчиков и 11 лет у девочек для того, чтобы избежать преждевременной остановки роста вследствие ускоренного костного созревания.

У мальчиков назначение андрогенов стимулирует половое развитие (кроме роста тестикул при первичном гипогонадизме) и линейный рост.

Используются пролонгированные препараты тестостерона (тестостерона энантат, омнадрен, сустанон и др.) внутримышечно, каждые 2-4 нед, в дозе 50, 100 и 200 мг в месяц в 1-й, 2-й и 3-й год лечения соответственно.

Заместительная терапия эстрогенами у девочек - см. Синдром Шерешевского-Тернера.

У больных с вторичным гипогонадизмом для обеспечения нормальной фертильности (овуляции или сперматогенеза, роста тестикул) применяются:

хорионический гонадотропин (прегнил) внутримышечно по 1500-2000 ME 1 раз в неделю в течение 6 мес., затем по 2000-3000 ME 2 раза в неделю в течение 2-3 лет. Лечение одним ХГ вызывает лишь умеренное увеличение объема яичек (до 8 см3). Для индукции сперматогенеза и дальнейшего роста яичек можно сочетать ХГ с человеческим менопаузным гонадотропином (менотропин) по 75-150 ME 2 раза в неделю, начиная со 2-3-го года заместительной терапии;
гонадолиберин (гонадорелина ацетат, декапептил - синтетический декапептид) - вводится импульсно каждые 90 мин подкожно или внутривенно с помощью программируемого носимого дозатора. Дозатор выбрасывает 5 мкг гонадорелина каждые 90 мин на протяжении 7 сут. Интервал между курсами - 3 нед. Такой метод лечения самый физиологичный, но дорогостоящий и технически сложный;
у мальчиков с гипопитуитаризмом, получивших уже полный курс рекомбинантного соматотропина и тестостерона (для стимуляции пубертата), хорошие результаты получены при лечении в дальнейшем ХГ, 1500 ME 1 раз в неделю, в сочетании с МГ, 150 ME 2 раза в неделю, или ХГ, 1000 ME 2 раза в неделю, в сочетании с МГ, 300 МЕЗ раза в неделю.

Ю. Бойко

«Лечение гипогонадизма, заместительная терапия» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: