Холестатические желтухи, признаки, симптомы, исследования

Холестатические желтухи делятся на внутри- и внепеченочные и связаны с уменьшением или отсутствием поступления желчи в кишечник.

Внепеченочные холестатические желтухи сопровождаются триадой клинических признаков: обесцвеченным стулом, темной мочой и зудом кожи.

Обструкция внепеченочных желчных ходов возникает при желчнокаменной болезни, холангите, стриктурах желчного протока, индуративном панкреатите, а также при опухолях, располагающихся внутри или снаружи внепеченочной желчевыводяшей системы, прежде всего при раке головки поджелудочной железы. Первым проявлением обструкции желчевыводящих путей может быть желтуха; при этом выявляются недомогание, быстрая утомляемость, снижение массы тела, тошнота и иногда рвота.

Коликообразные боли в правом верхнем квадрате живота, сопровождающиеся повышением содержания билирубина и высокими концентрациями трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, являются показанием для исследования внепеченочной желчевыводящей системы. Однако у некоторых больных могут быть "немые камни желчного пузыря".

Ультразвуковое исследование, транспеченочная холантиография с использованием тонкой иглы или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томография позволяют визуализировать анатомическое строение внепеченочной желчевыводящей системы и провести дифференциальную диагностику на основании объективных данных: конкременты холедоха имеют вид округлых эхопозитивных образований, расположенных в его просвете; опухоли головки поджелудочной железы определяются в виде овальных образований с полициклическими контурами однородной эхоструктуры размером 1-3 см.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Холестатические желтухи, признаки, симптомы, исследования» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Конституциональные желтухи (пигментные гепатозы), признаки синдрома Жильбера
• Внутрипеченочный холестаз, признаки, причины холестаза
• Вся информация по этому вопросу