Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Диагноз гиперкинезии (эзофагоспазма) пищевода

Диагноз гиперкинезии (эзофагоспазма) пищевода

Диагноз гиперкинезии (эзофагоспазма) пищевода подтверждается рентгенологическим исследованием: обнаруживаются разнообразные спастические деформации пищевода во время прохождения бариевой взвеси, волнистость или зазубренность контуров.

При выраженных спазмах наблюдаются штопорообразные и дивертикулоподобные деформации и фрагментация пищевода. Кроме того, задерживается продвижение контраста до 10 с и более. В участке спазма нередко видны маятникообразные движения контраста - "танец контрастного столба". Спазмы бывают кратковременные (1-2 с) и продолжительные (3-6 с); захватывают ограниченный участок пищевода (менее 1 см) и длинные диффузные (более 6 см); по силе - поверхностные (амплитуда менее 0,3 см), средние (0,3-0,5 см) и глубокие (более 0,5 см).

Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить эзофагоспазмы в 90-94 % случаев.

Дифференциальный диагноз проводят с ахалазией кардии. В ранних стадиях для этой цели используют ацетилхолиновую, карбохолиновую и другие пробы, которые чаще всего положительны при ахалазии и отрицательны при функциональных расстройствах пищевода. Помогает в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями пищевода эзофагоскопия. После премедикации спазм может исчезнуть или, наоборот, остается или даже усиливается, из-за чего невозможно выполнить эндоскопию.

Принципиально важно эндоскопически исключить повреждение слизистой оболочки. Для определения давления в просвете пищевода, особенно в зонах повышенного давления, применяют эзофагоманометрию.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагноз гиперкинезии (эзофагоспазма) пищевода» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: