Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Эндокринные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреозе

Эндокринные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреозе

К эндокринным язвам относят изъязвления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка (чаще двенадцатиперстной кишки) при синдроме Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреозе. Синдром Золлингера-Эллисона - это гастринпродуцирующая доброкачественная опухоль, чаще всего (в 85-90 %) локализующаяся в поджелудочной железе. Встречается редко (1-4 случая на 1 млн. населения в год).

Болеют преимущественно мужчины в возрасте 50 лет. Изъязвления множественные, рецидивирующие, располагаются чаще в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки, резистентны к терапии, нередко это пептические язвы культи желудка после резекции по поводу язвенной болезни. Характерны высокий уровень базальной кислотной продукции, повышение уровня гастрина в сыворотке крови (до 1000 нг/мл), понос, повторяющиеся кровотечения. При более низких показателях гастринемии проводится секретиновая проба. Проба расценивается как положительная, если в сыворотке крови повышается уровень гастрина более 200 нг/мл после внутримышечного введения 2 ME секретина. Опухоль диагностируется с помощью ультразвуковых методов исследования. Язвообразование при гиперпаратиреозе связано с повышением продукции HCI и моторики желудка в ответ на гиперкальциемию. Отрицательно влияет на слизистую оболочку и сам паратгормон. Язвы, как правило, хронические и локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки, часто рецидивируют и нередко встречаются у больных мочекаменной болезнью. Диагностическое значение имеют исследование в крови кальция (повышение его уровня) и фосфора (снижение концентрации в крови и увеличение экскреции с мочой), повышение уровня паратгормона, рентгенография костей (остеопороз), обнаружение опухоли паращитовидных желез. Симптоматические гастродуоденальные язвы при хронических заболеваниях внутренних органов. Наблюдаются при хронических декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и легких, печени, реже почек и поджелудочной железы. Чаще хронические, локализуются в желудке, множественные, нередко больших (гигантских) размеров, часто кровоточат. Главное значение в их развитии играют трофические расстройства. Они протекают атипично, малосимптомно, что затрудняет их распознавание. Выявляются при гастроскопии.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Эндокринные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреозе» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: