ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Гастроэнтерология Эмболия верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагноз, лечение

Эмболия верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагноз, лечение

Эмболия верхней мезентериальной артерии встречается чаще, чем окклюзии других артерий, отличается высокой летальностью. Источниками эмболии являются тромбы в левом предсердии и на патологически измененных и протезированных клапанах сердца, атероматозные бляшки в аорте. Мобилизации эмболов способствуют нарушения ритма сердечных сокращений (мерцательная аритмия), перепады артериального давления, физическая нагрузка. Эмболы фиксируются в местах сужения артерии, особенно в местах ее деления и отхождения ободочной артерии. Поэтому тонкая кишка поражается всегда и на значительном протяжении. Нарушение кровотока в брыжейке и сегментах кишки усугубляется спазмом сосудов, системным повышением артериального давления и вторичным тромбозом. Размеры и форма эмбола и состояние коллатералей определяют сроки развития некроза кишки (4-17 ч после эмболии) и развития перитонита.

Клиническая картина, симптомы. Возникая на фоне различных заболеваний, эмболия верхней мезентериальной артерии клинически имеет достаточно характерные особенности, проявляясь острой болью, которая появляется внезапно, локализуется в эпигастрии, параумбиликальной области, реже - в правом верхнем квадранте живота. Больные мечутся в постели, принимают различные позы, не отмечая уменьшения боли. Почти всегда вслед за болью возникает многократная рвота, у части больных она бывает с кровью, что дает повод подумать о желудочно-кишечном кровотечении. Нередко учащается стул, полужидкий или жидкий, с примесью крови. Состояние больного быстро становится крайне тяжелым. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодные. Пульс частый, артериальное давление повышается до 190/120-240/130 мм рт. ст. и выше. У большинства больных живот не вздут, мягкий, нерезко болезненный при глубокой пальпации, перистальтические шумы ослаблены. К концу первых суток от начала болезни рвота учащается, нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, повышается температура тела, стул имеет кровавый характер. Живот равномерно вздут, в боковых отделах его определяется притупление перкуторного звука, выявляются симптомы раздражения брюшины, что свидетельствует о развитии перитонита.

Диагноз основывается на данных анамнеза (больные страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы), оценке клинических, физикальных данных; подтверждается ультразвуковой допплерографией абдоминальных сосудов, селективной ангиофафией.

Лечение эмболии верхней мезентериальной артерии. При эмболии верхней мезентериальной артерии показано срочное оперативное лечение - эмболэктомия. Если эмболэктомия по каким-то причинам не может быть выполнена, проводится резекция пораженной кишки и симптоматическое лечение.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Эмболия верхней мезентериальной артерии, симптомы, диагноз, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ