ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Гастроэнтерология Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки, течение

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки, течение

Клиническая картина, симптомы. Синдром раздраженной толстой кишки чаще наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. При общем хорошем состоянии больные предъявляют множество жалоб, отмечается их изменчивость, а также выраженные невротические и вегетативные расстройства больных, эмоциональная неадекватность, многоречивость, сверхточность в описании симптомов, фармакофагия, обращение ко многим врачам. В то же время на первый план выступают боль и расстройства стула. Боль в животе отмечают 68-98 % больных. Она появляется или усиливается спустя 2-3 ч после еды, чаще после приема определенных продуктов, а также при торопливой еде, курении, употреблении больших доз пива, крепленых вин, связана с неврогенными или конфликтными ситуациями. Боль может возникать и вне приема пищи, по словам больного, "без видимых причин". Она варьирует по интенсивности и длительности - от чувства легкого дискомфорта до жгучей, распирающей, реже приступообразной (по типу кишечной колики), длится от нескольких секунд до нескольких часов, отсутствует ночью. Боль нередко сопровождается урчанием, переливанием в животе, слышном на расстоянии, заканчивается отхождением газов или поносом со слизью. Она может не иметь четкой локализации, отмечаться по всему животу, в правом или левом квадранте, в илеоцекальной области.

Больные длительно страдают запорами, отмечая, что кал чаще всего сухой, комковатый, темно-коричневого цвета, со слизью на поверхности. Запоры могут сменяться поносами. Жидкий или кашицеобразный стул бывает утром, после приема некоторых блюд, а чаще после волнений, конфликтных ситуаций, иногда в преддверии стресса. Диарея никогда не бывает длительной, слизь примешивается к калу или же выделяется в виде пленок, лент на кале. Нередко наблюдается гастрокинетический (пастпрандиальный) синдром - спастическая боль, императивный позыв на дефекацию сразу же после еды, при этом диареи может и не быть.

Не менее постоянен и метеоризм, который не зависит от качества принимаемой пищи, усиливается к вечеру и (или) перед дефекацией.

У части больных боль и метеоризм имеют достаточно постоянную локализацию, что позволяет выделить три характерных синдрома (А.В. Фролькис, 1991):

  • синдром селезеночного изгиба: встречается часто, так как высокое расположение и острый угол селезеночной флексуры ободочной кишки способствует скоплению в этом участке газов и каловых масс. Больные отмечают давление, распирание, жжение в левом верхнем квадранте живота, боль в левой половине грудной клетки, сердцебиение, одышку, чувство страха и иногда становятся ложными "кардиальными инвалидами";
  • синдром печеночного изгиба (синдром правого подреберья): чувство давления, полноты, реже - спастическая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую половину грудной клетки, что имитирует патологию желчного пузыря;
  • синдром слепой кишки: боль в правой подвздошной области давяще-распирающего характера, нередко довольно интенсивная, иррадиирующая в мсзогастральный отдел, в правое подреберье, требующая исключения аппендицита, патологии правых придатков у женщин, тифлита, баугинита, мезаденита.

В настоящее время не вызывает сомнений, что СРТК - это нарушение нейровегетативной регуляции функций и других органов желудочно-кишечного тракта. Этим объясняются некоторые "нетолстокишечные" симптомы: тошнота, изжога, аэрофагия, половые расстройства, никтурия и другие. Аппетит у больных, как правило, сохранен; масса тела у большинства не снижается; трудоспособность не нарушается. При пальпации живота отмечается болезненность некоторых участков толстой кишки, чаще - сигмовидной, которые спастически сокращаются во время пальпации.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки, течение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ