Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое функциональный запор, причины, симптомы, диагноз

Что такое функциональный запор, причины, симптомы, диагноз

(Привычный, простой запор, дисхезия).

Функциональный запор - это задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч в результате нарушения эвакуаторной функции прямой кишки из-за подавления позыва на стул.

Причины и механизм развития. Известно, что позыв на дефекацию возникает за счет раздражения барорецепторов стенки прямой кишки при заполнении ее фекалиями. Задержка акта дефекации из-за спешки, стеснительности, дискомфортных условий, при депрессивных состояниях, голодании или анорексии приводит к длительному нахождению каловых масс в прямой кишке. Постоянное давление плотных каловых масс на стенки кишки вызывает дистрофию в чувствительных нервных окончаниях и подслизистом нервном сплетении, нарушение микроциркуляции, результатом чего является расширение и атония прямой кишки, которая теряет чувствительность к наполнению и способность формировать позыв на стул. Дефекации становятся заметно реже, формируется мегаректум.

Клиническая картина, симптомы. Больные длительно страдают запорами, для опорожнения кишечника прибегают к приему больших доз слабительных, но общее их состояние на протяжении долгого времени не страдает. Характерным является "абдоминальный позыв на стул". Он выражается в следующем: при увеличении промежутков между дефекациями, скоплении большого количества содержимого в сигмовидной кишке возникают резкие боли в животе и позыв на стул за счет резкого сокращения ободочной кишки. После дефекации кет чувства полного опорожнения кишечника, но исчезает боль. Постепенно развивается интоксикационный синдром: ноющие, распирающие боли в нижнем отделе живота, метеоризм, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта, тошнота, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, сна, вегетативная лабильность, раздражительность, ипохондрические и аллергические реакции, так как отсутствие регулярного опорожнения кишечника приводит к всасыванию из его просвета большого количества токсических веществ (индол, крезол, скатол, аммиак, гистамин, кадаверин и др.). Возможно развитие гепатозов, реже гепатитов. Постоянная задержка стула способствует развитию дисбактериоза кишечника, приобретенной долихосигмы, образованию каловых "камней", может приводить к деформации позвоночника, затрудняет отток крови из вен нижних конечностей, способствуя развитию варикозного расширения вен, геморроя. Больные обычно бледны, кожа дряблая, язык обложен серо-белым налетом. При пальпации живота - сигмовидная кишка уплотнена, болезненна, копростаз.

Диагноз базируется не столько на наличии запора, сколько на исключении органических поражений кишечника. Проводится исследование периферической крови, делается копрограмма, осуществляется бактериологическое исследование кала. Пальцевое исследование прямой кишки выявляет проктостаз. При ректороманоскопии: прямая кишка растянута, ампула расширена, слизистая оболочка истончена, атрофична, бледная, хорошо прослеживается сосудистый рисунок. Ирригоскопия и колоноскопия позволяют исключить другие заболевания прямой, сигмовидной и ободочной кишки.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое функциональный запор, причины, симптомы, диагноз» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: