Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Диагноз острого панкреатита, виды исследований

Диагноз острого панкреатита, виды исследований

Диагноз формируется с учетом клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, динамического наблюдения над больными с возможным повторением при необходимости комплекса всех лабораторно-инструментальных исследований. Причем на первом этапе диагностики предпочтение отдается ультразвуковой эхолокации как высокоинформативной и неинвазивной. При остром панкреатите увеличиваются размеры либо всей поджелудочной железы, либо одного из ее участков. При панкреонекрозе в поджелудочной железе определяется полость и можно установить ее размеры. Однако забрюшинное расположение железы иногда затрудняет ее визуализацию ввиду избыточной массы тела больного, метеоризма или недостаточной подготовки больного перед обследованием. В случае необходимости для уточнения объема поражения поджелудочной железы используют ангиографию и компьютерную томографию. При нарастающих признаках острого панкреатита выполняют диагностическую лапароскопию. Активность а-амилазы в сыворотке крови начинает повышаться через 2-12 ч от начала заболевания и достигает максимума к концу первых суток, превышая к этому времени верхнюю границу нормы в 5-20 раз. Преимуществом амилазурической пробы перед исследованием а-амилазы в сыворотке крови является доступность получения мочи и возможность повторения анализа несколько раз. Поэтому амилазурическая проба наиболее удобна. Для диагностики. Количество сывороточной липазы у больных панкреатитом обычно изменяется параллельно уровню а-амилазы и сохраняется дольше. Могут быть обнаружены лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, острой кишечной непроходимостью, острым гастритом, пищевой токсикоинфекцией, острым аппендицитом, тромбозом мезентериальных сосудов, инфарктом миокарда; реже возникает необходимость дифференцировать острый панкреатит и пневмонию, почечнокаменную болезнь, ущемленную диафрагмальную грыжу, инфаркт селезенки и другие заболевания.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагноз острого панкреатита, виды исследований» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: