Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Причины ограниченных перитонитов

Причины ограниченных перитонитов

Ограниченные (локальные) перитониты почти всегда представляют собой вторичные поражения. Они являются осложнениями различных болезней.

Распространенность. Ограниченные перитониты (абсцессы брюшной полости) встречаются у 30-35 % больных с гнойными перитонитами.

Причины развития ограниченных перитонитов

Одни и те же заболевания в зависимости от многих причин могут вести и к разлитому, и к ограниченному перитониту. Это определяется быстротой развития болезни, ранее перенесенными приступами, реактивностью организма, его способностью к отграничению воспалительного очага, анатомическими особенностями расположения первичного болезненного процесса и пр.

Патогенез. В формировании воспалительного очага принимают участие воспалительный экссудат, выпадающий из него фибрин, брюшина, сальник и другие прилегающие органы, покрытые брюшиной. Основу барьера, ограничивающего воспалительный фокус, составляет брюшина. Воспаление может быть как микробным, так и асептическим. Сам первичный очаг, вызывающий локальный перитонит, находится обычно в центре воспалительного фокуса и окружен экссудатом либо выпавшим из него фибрином, а иногда непосредственно прилипшим органом. В последнем случае говорят о прикрытой перфорации. Вследствие большой наклонности брюшины к образованию сращений, которые появляются между органами, сальником и стенкой живота, воспалительный процесс брюшной полости может принимать ограниченный, или осумкованный характер. Это касается абсцессов дугласова пространства, поддиафрагмального, периаппендикулярного, межкишечного и пр. Патогенетически при ограниченном перитоните возможны три пути развития болезни:

отграничение может быть исходом разлитого перитонита;
оно может с самого начала развиваться как ограниченное поражение (например, при прикрытых перфорациях) с дальнейшим регрессированием и выздоровлением;
возможно распространение воспаления при расплавлении или механическом разрушении сращений в условиях повышения давления в полости абсцесса.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Причины ограниченных перитонитов» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: