Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Ревматический перитонит, симптомы, диагноз, лечение

Ревматический перитонит, симптомы, диагноз, лечение

Ревматический перитонит встречается относительно редко при первичном и возвратном ревматизме, причем почти исключительно в детском и юношеском возрасте. Частота его возникновения у детей, по данным разных авторов, составляет 2- 9 % от всех случаев активной фазы ревматизма, в то время как у взрослых 0,3 %.

Симптомы ревматического перитонита

Клиническая картина ревматического перитонита характеризуется лихорадкой, внезапно возникающими диффузными или локализованными в той или иной области живота болями, тошнотой, иногда рвотой. Нередко наблюдается своеобразная летучесть болей. Чаше всего заметные боли отмечаются в правом подреберье, под ложечкой или в правой подвздошной области. При объективном обследовании определяются обычно небольшое, непостоянное напряжение брюшной стенки, вздутие живота, не всегда четкая болезненность, положительный симптом Блюмберга. Характерно обратное развитие перитонеальных симптомов в течение ближайших дней. Ревматический перитонит, как правило, сочетается с полиартритом, серозитами, лейкоцитозом, повышением СОЭ и другими остро фазовыми проявлениями экссудативного воспаления. При лапаротомии может определяться ограниченная или разлитая гиперемия брюшины, реже - серозный или серозно-фибринозный выпот.

Диагноз ревматического перитонита

Диагноз основывается на внезапности начала и остроте болей в животе, что обычно свидетельствует о перитоните; на наличии мышечной защиты, положительного симптома Блюмберга; на обнаружении в брюшной полости выпота при ультразвуковом исследовании в сочетании с теми или иными бесспорными признаками ревматизма (кардит, полиартрит, хорея, кальцевидная эритема, подкожные ревматические узелки, высокая СОЭ, с-реактивный белок, лейкоцитоз и др.); на доброкачественном, часто проходящем характере его клинических проявлений; ярком и быстром эффекте антиревматической терапии.

Лечение ревматического перитонита

Лечение состоит в соблюдении постельного и сидячего режима в течение 6-12 нед. Назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и кортикостероиды; их дозы постепенно снижают по мере уменьшения клинических проявлений ревматизма.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Ревматический перитонит, симптомы, диагноз, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: