Как правильно питаться, нормы потребления, энергетическая ценность продуктов

Сбалансированность питания по белку определяется по соблюдению пропорций отдельных аминокислот, имеющих важное значение, как для усвоения белков, так и для обеспечения необходимого уровня процессов синтеза, а также по содержанию отдельных незаменимых аминокислот.

Белки пищи лучше усваиваются в желудочно-кишечном тракте при сбалансированности их аминокислотного состава. Нарушения в организме, особенно у больных, появляются не только при отсутствии или недостатке какой-либо незаменимой аминокислоты, но и при значительном избытке ее. Аминокислоты при изолированном введении в организм, особенно парентерально, не используются для синтеза белка и могут оказывать выраженное токсическое действие (из них образуются высокотоксичные аммонийные соли), которое проявляется в наибольшей степени при низкобелковой диете. Выраженным токсическим действием обладают метианин, гистидин, тирозин. При сочетанном введении аминокислот (аминокислотные смеси) токсическое действие их не проявляется. У аргинина имеется отчетливый детоксицирующий эффект в отношении многих аминокислот. Следовательно, сбалансирование аминокислотного состава необходимо не только для более полного усвоения аминокислот, но и для взаимонеитрализующего действия токсических проявлений этих биологически активных веществ.

В состав пищи обязательно должны входить витамины. Потребность взрослого человека в отдельных витаминах меняется. В значительной мере она зависит от характера питания и потребности в калориях. Так, потребность человека в тиамине составляет 0,6 мг на 1000 ккал и несколько возрастает с повышением в рационе питания углеводов (тиамин участвует в биосинтезе ферментных систем, принимающих участие в декарбоксилировании кетокислот). Возрастает потребность в витамине В6 при повышении содержания животного белка в пище, а при повышении в суточном рационе полиненасыщенных жирных кислот, холина, биотина и пантотеновой кислоты потребность в данном витамине снижается.

При оценке сбалансированности и несбалансированности питания врач должен принимать во внимание наличие не какой-либо узкой группы веществ, а весь комплекс незаменимых факторов питания. Сбалансированное питание - одно из необходимых условий сохранения здоровья, хорошего самочувствия, максимальной продолжительности жизни, предупреждения и исцеления болезней.

Физиологические нормы питания

Физиологические нормы питания, являющиеся средними величинами, отражающими оптимальные потребности в пищевых веществах и энергии для разных групп населения, должны обеспечивать следующие принципы рационального питания:

1. энергетическая ценность рациона должна соответствовать энерготратам организма;
2. соотношение величин потребления основных пищевых веществ - белков, жиров и углеводов - должно соответствовать физиологически необходимому;
3. в дневном рационе должны быть предусмотрены: оптимальное количество животных белков (источников незаменимых аминокислот), физиологические пропорции насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, оптимальное количество витаминов; 4) содержание основных минеральных веществ (калий, натрий, кальций, фосфор и др.) в пище должно соответствовать физиологическим потребностям здорового человека.

К основным пищевым веществам относятся также вода и пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины). Последние, как выяснено в последнее время, имеют весьма важное физиологическое значение.

Определения потребности в пищевых веществах и энергии

Для определения потребности в основных пищевых веществах и энергии необходимо знать энерготраты организма. Они включают:

• а) расход энергии на основной обмен (составляет в среднем 1 ккал/кгч; энерготраты у мужчины, весящего 70 кг, - около 1700 ккал, у женщины с весом 60 кг - около 1400 ккал);
• б) трата энергии на специфически динамическое действие пищи: на переваривание, всасывание, транспорт и усвоение пищи на уровне клетки (при потреблении с пищей белков на это затрачивается около 30-40 % их энергетической ценности, при потреблении углеводов и жиров - 5-7 %); в) расход энергии на трудовую деятельность, активный отдых и т.д.

В соответствии с современной концепцией сбалансированного питания, взрослым, работа которых не связана с физическим трудом и требует незначительных физических усилий, необходимо 2200-2500 ккал в сутки, работникам механизированного труда и сферы обслуживания - 2500-3000, а выполняющим физический труд - около 4000 ккал. Необходимо учитывать также и дополнительные траты энергии, связанные с активным отдыхом (занятием спортом), а также возрастные поправки. Начиная с 35-летнего возраста каждые 10 лет калорийность суточного рациона следует уменьшать на 100 ккал. Для каждого человека с учетом его ежедневных затрат энергии можно вычислить суточную калорийную потребность и, руководствуясь ею, составить рацион питания.

Поступление энергии с пищей следует контролировать. Наиболее простым и доступным методом является систематическое взвешивание и сравнение массы тела с должными величинами (можно пользоваться специальными таблицами или делать расчет по методу Брока). Возрастание массы тела выше нормы свидетельствует о том, что калорийность пищи превышает потребность данного человека в энергии. В таком случае следует либо ограничить прием энергоемкой пищи (жиры, углеводы), либо увеличить траты энергии, то есть сбалансировать эти два процесса.

Питание больных должно строиться с учетом современных представлений о физиологических потребностях человека в пищевых веществах и энергии с одновременным внесением корректив в соответствии с патогенезом, клиническим проявлением болезни, стадией течения заболевания и имеющимися метаболическими нарушениями.

Важное значение придается оптимальному включению в рацион питания поваренной соли. Особенно это касается тех заболеваний, при которых нарушение ионного равновесия играет важную роль в развитии патологического процесса. К числу таких заболеваний относятся не только болезни почек, печени, сердца, но и многие другие. Диета, скорректированная с учетом всех пищевых компонентов, дает хороший лечебный эффект при всех метаболических нарушениях и является важнейшим, если не единственным средством при начальных стадиях алиментарного ожирения.

Диетическая терапия при лечении и профилактике заболеваний

Диетическая терапия имеет особое значение при лечении и вторичной профилактике заболеваний органов пищеварения. Поэтому при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечебное питание является основой терапии.

Исключительно важную роль играет диетотерапия при заболеваниях с отчетливыми нейрогуморальными сдвигами. К числу таких заболеваний относится демпинг-синдром, проявляющийся нейрогуморальными кризами, в основе которых лежит непереносимость углеводов, особенно простых. Увеличение в диете таких больных белка и уменьшение содержания или исключение простых углеводов дает отчетливый терапевтический эффект, которого нельзя достичь с помощью только лекарственной и физической терапии.

Ранее диетотерапию подбирали по принципу щажения пораженного органа или системы. Современное лечебное питание базируется в основном на патогенетических принципах. Оно должно быть направлено на устранение основных регуляторных расстройств в организме, а принцип щажения пораженного органа сохраняется в основном на начальном этапе лечения. Длительное щажение органа или системы не приводит к улучшению функции, скорее наоборот, вызывает дизадаптацию компенсаторных механизмов.

В соответствии с современными представлениями, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают химически и механически щадящее питание, а с наступлением клинической ремиссии применяют диету без механического щажения, но с сохранением химической структуры рациона. При этом следует помнить, что в некоторых случаях перевод больного на питание без механического щажения может вызвать кратковременное обострение болезни. В таком случае больных снова переводят на щадящий диетический режим, и спустя некоторое время его отменяют. Система так называемых зигзагов является оправданной, тренирует пищеварительные железы и способствует реадаптации реакций организма в целом, положительно влияет на течение болезни.

Для коррекции и поддержания метаболического равновесия необходимо, чтобы было соответствие химического состава рациона состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию пищи. Любое отклонение в этом соответствии ведет к дезадаптации ферментных систем организма, к расстройству обмена веществ и формированию патологического состояния.

Составлении рациона лечебного питания

При составлении рациона лечебного питания должны учитываться, с одной стороны, физиологические потребности организма в пищевых веществах и энергии, а с другой - фаза и стадия заболевания, степень функциональных расстройств и нарушений метаболических процессов. Соотношение пищевых веществ считается сбалансированным, если 14 % энергетической ценности рациона обеспечивается за счет белков, 30 % - за счет жировых компонентов и 56 % - за счет углеводов. В лечебном питании важное значение имеют и многие другие факторы: набор продуктов, их химический состав, количественные пропорции пищевых веществ, способы их кулинарной обработки, содержание хлорида натрия, ритм питания и т.д. Без учета этих требований нельзя рассчитывать на лечебное действие диеты.

Энергетическая ценность диеты

Энергетическая ценность диеты для больных определяется не только с учетом возраста и пола, особенностей течения болезни и общего состояния больного, но и назначенного режима. Она не должна быть одинаковой для больных с постельным режимом и находящихся на свободном режиме. Кроме того, важно, чтобы в рационе питания было оптимальное количество белка, если не требуются ограничения его, например, для больных с почечной недостаточностью, и витаминов, поскольку недостаток этих пищевых компонентов отрицательно влияет на восстановительные процессы. При некоторых заболеваниях нарушается всасывание белка, витаминов и минеральных веществ (энтерит и др.). В таких случаях кроме увеличения недостающих компонентов в пищевом рационе и назначения энпитов следует предусмотреть (при необходимости) их введение парентеральным путем.

Разработаны различные виды энпитов: белковые, жировые и обезжиренные, безлактозные. Их назначают больным, нуждающимся в специальном энтеральном питании, в соответствии с имеющейся патологией. Так, например, белковый энпит рекомендуется больным в качестве дополнительного источника белка. Его вводят в виде жидкого напитка в возрастающей дозе (от 50 до 200 мл), растворяя сухой энпит в кипяченой воде из расчета 50 г порошка на стакан воды. Энпит можно добавлять в соки, кашу, пюре. В одном стакане разведенного белкового энпита содержится 22 г белка, а также витамины и минеральные вещества.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Как правильно питаться, нормы потребления, энергетическая ценность продуктов» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Основы диетотерапии и лечебного питания
• Диаты при заболевании желудка
• Вся информация по этому вопросу