Диагноз хронического вирусного гепатита
Поводом для предположения о наличии хронического гепатита является установление гепатомегалии и отклонений биохимических показателей, характеризующих функциональное состояние печени. Активному гепатиту свойственны увеличение печени и селезенки, желтуха, "печеночные звездочки", пальмарная эритема, явления повышенной кровоточивости. Уточнение диагноза основывается на параклинических методах исследования. Маркерами хронического вирусного позитивного гепатита В являются HBeAg, вирусная ДНК, анти-HBdgM в высоких цифрах в сыворотке крови. Маркерами хронического вирусного негативного гепатита считаются HBsAg и анти-НВе в крови, но при отсутствии HBeAg. Серологический профиль больных хроническим гепатитом D характеризуется обнаружением специфических маркеров вируса гепатита D: анти-HDAgIgM в сыворотке крови, HDAg - в биоптатах печени и частично в сыворотке крови в сочетании с HBsAg. Диагностика хронического гепатита С, как и острого, осуществляется при исключении специфических маркеров вирусов гепатитов В и D, а также путем выявления антител к вирусу С.
Дифференциальный диагноз. Хронический гепатит в первую очередь следует дифференцировать с циррозом печени. При циррозе более выражены симптомы заболевания, печень значительно плотнее, чем при гепатите; она может быть увеличенной, но нередко и уменьшенной в размерах. Как правило, наблюдается сплсномсгалия, часто выявляются печеночные признаки (сосудистые телеангиэктазии, "печеночный" язык, "печеночные" ладони), могут иметь место симптомы портальной гипертензии. Решающие в установлении диагноза - данные гистологического исследования ткани печени (обнаружение перестройки дольковой структуры печени при циррозе) и лапароскопии (наличие узловой поверхности печени, признаки выраженной портальной гипертензии).
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Диагноз хронического вирусного гепатита» – статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |