Течение ревматического полиартрита
Приблизительно с 5-7-го дня болезни, когда явления полиартрита начинают уменьшаться, на первый план выдвигаются признаки поражения сердца - ревматического миокардита. Больной, обращавший ранее внимание лишь на заболевание суставов, указывает на возникновение болей или неясных неприятных ощущений в области сердца. Боли, как правило, бывают слабыми, не иррадиируют, не связаны с какими-либо объективными причинами и не исчезают после применения коронарорасширяющих средств. Иногда основной жалобой оказывается ощущение сердцебиений, реже - перебоев. Одышка редко бывает первым признаком ревматического кардита при условии, что больной в связи с наличием полиартрита соблюдает строгий постельный режим и фактически не имеет даже незначительных физических нагрузок.
При исследовании области сердца у части больных отмечаются ослабление верхушечного толчка и увеличение его площади. По данным перкуссии и рентгеноскопии сердце умеренно увеличено. Обычно наблюдается его увеличение влево, реже - диффузное расширение. В первые дни болезни размеры сердца могут оставаться нормальными и увеличиваются позже, когда у врача уже создалось ложное представление о том, что основная опасность сердечного поражения миновала.
Артериальное давление, как правило, умеренно снижено. Почти всегда выражена тахикардия, степень которой превышает уровень, соответствующий температуре больного. Стойкая брадикардия встречается редко.
Помимо поражения сердца и суставов, при основном синдроме ревматизма ярко выражены также вегетативные расстройства: резкая потливость, лабильность пульса, быстрый красный дермографизм, асимметрия показателей артериального давления.
Статья "Течение ревматического полиартрита" из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |