Сила мышц и поражение кожи (лиловые пятна на веках, суставах) при дерматомиозите
Во время физикального исследования при дерматомиозите исключают другие причины мышечной слабости (особенно нейрогенные), обращают внимание на системные проявления болезни, а также на признаки ревматических болезней и злокачественных новообразований.
Физикальное исследование проводят очень тщательно; особое внимание уделяют неврологическим нарушениям.
Очень важно оценить силу мышц. Для этого можно использовать динамометр, но обычно достаточно ручного исследования: больного просят выполнить движения, и врач оказывает этим движениям сопротивление. Чувствительность его не очень высока, но достаточна для того, чтобы следить за изменением силы мышц, в том числе под действием лечения.
Шкала оценки мышечной силы
- Движения отсутствуют
- Слабые сокращения мышц
- Движения только в горизонтальной плоскости
- Способность поднимать конечность, но не против сопротивления
- Способность поднимать конечность против небольшого сопротивления
- Нормальная сила
О дерматомиозите говорят, когда полимиозит сочетается с поражением кожи. Кожные проявления отличаются многообразием, однако наиболее характерны эритема век с лиловым оттенком и папулы Готтрона - плоские лиловые или красные пятна и папулы (иногда шелушащиеся) над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами. На самих фалангах папул не бывает. Иногда папулы локализуются на локтях и коленях.
Возможны и другие, менее специфичные для дерматомиозита кожные проявления, в том числе пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее, верхней части груди и на спине (в виде шали), телеангиэктазии ногтевых валиков, трещины на кончиках пальцев, а у детей - обызвествление подкожной клетчатки.
Проф. Д.Нобель
«Сила мышц и поражение кожи (лиловые пятна на веках, суставах) при дерматомиозите» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |