Мышечная слабость при физической нагрузке

Иногда за дерматомиозит-полимиозит или миозит с включениями принимают метаболические миопатии, сопровождающиеся мышечной слабостью. Так, мышечная слабость и повышение активности КФК могут наблюдаться при некоторых гликогенозах, например при гликогенозе типа V (недостаточности мышечной фосфорилазы). Заподозрить их можно при наличии таких признаков, как непереносимость физической нагрузки, мышечные спазмы и миоглобинурия.

К слабости проксимальных мышц и повышению активности КФК могут приводить также нарушения липидного (например, дефицит карнитина и недостаточность карнитин-пальмитоилтрансфераз) и пуринового (например, недостаточность АМФ-дезаминазы) обмена.

Выявить эти нарушения иногда удается по результатам теста с ишемической нагрузкой на предплечье: если в норме нагрузка приводит к повышению концентрации аммиака и лактата в венозной крови, то при гликогенозах повышается только концентрация аммиака, а при недостаточности АМФ-дезаминазы - только концентрация лактата.

Однако точный диагноз можно поставить только по результатам гистохимического исследования мышечного биоптата.

Миозитом и мышечной слабостью могут сопровождаться ревматические болезни - ревматоидный артрит, СКВ и системная склеродермия. Дерматомиозит-полимиозит и миозит с включениями часто приходится дифференцировать с фибромиалгией и ревматической полимиалгией. Однако существуют признаки, позволяющие без труда исключить эти заболевания. Их отличительная черта - миалгия в отсутствие мышечной слабости. Чтобы удостовериться в сохранности силы мышц, больного просят выполнять движения с максимальным усилием.

Проф. Д.Нобель

«Мышечная слабость при физической нагрузке» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Хронический миозит при токсоплазмозе, вирусных инфекциях
• Дифференциальная диагностика при слабости и боли в мышцах
• Вся информация по этому вопросу