Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза

Основа медикаментозного лечения - анальгетики и НПВС. Препараты обеих групп обладают обезболивающим действием, а НПВС еще и противовоспалительным. Анальгетики сопоставимы с НПВС по способности вызывать кратковременный обезболивающий эффект при деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Однако для более полной оценки эффективности и побочных эффектов этих препаратов данных пока недостаточно.

В начале заболевания можно ограничиться приемом анальгетиков при появлении боли. На более поздних стадиях для борьбы с болью может потребоваться регулярный прием анальгетиков или НПВС. За больными, длительно принимающими НПВС, устанавливают тщательное наблюдение для выявления побочных эффектов, особенно гастрита, язвенной болезни и почечной недостаточности.

Все НПВС ингибируют циклооксигеназу, подавляя тем самым синтез простагландинов. Однако простагландины не только опосредуют боль и воспаление, но и защищают слизистую ЖКТ, способствуют поддержанию почечного кровотока и предотвращают агрегацию тромбоцитов. Таким образом, наряду с противовоспалительным действием ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать тяжелые побочные эффекты, в том числе со стороны ЖКТ.

Установлено, что синтез простагландинов запускают два изофермента - циклооксигеназа-1, которая обнаруживается во всех тканях, и циклооксигеназа-2, которая синтезируется в основном в очагах воспаления. Считается, что ингибиторы циклооксигеназы-2 подавляют воспаление, но не оказывают побочного действия на ЖКТ, почки и гемостаз, свойственного НПВС, ингибирующим оба изо-фермента.

Сейчас выпускаются два ингибитора циклооксигеназы-2 - целекоксиб и рофекоксиб. Оба препарата не уступают другим НПВС по противовоспалительному действию, но обладают менее выраженным побочным действием на ЖКТ.

Для уменьшения боли можно использовать крем с капсаицином. Обезболивающее действие капсаицина обусловлено тем, что он истощает запасы вещества Р и подавляет его накопление в болевых нервных окончаниях. Капсаициновый крем обычно применяют 4 раза в сутки. Вначале он может вызывать жжение, но при длительном применении оно, как правило, исчезает.

Проф. Д.Нобель

«Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Упражнения и ЛФК при деформирующем остеоартрозе
• Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты при деформирующем остеоартрозе
• Вся информация по этому вопросу