Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Варианты течения ревматоидного артрита

Варианты течения ревматоидного артрита

Течение ревматоидного артрита у одного и того же больного со временем может изменяться. При этом ранние проявления заболевания часто позволяют предсказать, как оно будет протекать в дальнейшем.

Варианты течения ревматоидного артрита

Можно выделить четыре основных варианта течения ревматоидного артрита:

  1. Спонтанная ремиссия. Без лечения средствами базисной терапии длительные ремиссии почти не встречаются
  2. Рецидивирующее течение. "Классический" ревматоидный артрит, наблюдаемый примерно у 50% больных; обострения чередуются с полными ремиссиями
  3. Прогрессирующе-рецидивирующее течение. Обострения чередуются с частичными ремиссиями.
  4. Прогрессирующее течение. Поражение суставов становится все более выраженным; ремиссий нет

Примерно у 10-20% больных спустя недели или месяцы после начала заболевания наступает спонтанная ремиссия, однако у большинства из них впоследствии возникают рецидивы. В отсутствие лечения длительные ремиссии отмечаются редко.

Рецидивирующее течение ревматоидного артрита характеризуется периодическими обострениями, в промежутках между которыми все проявления болезни исчезают. Для лечения обострений в таких случаях обычно бывает достаточно НПВС. Если суставы не повреждены и их функция во время ремиссии полностью восстанавливается, средства базисной терапии могут и не потребоваться. Однако если обострения повторяются часто, протекают тяжело и бывают длительными, приходится прибегать к профилактическому лечению этими препаратами.

При прогрессирующе-рецидивирующем течении ремиссии неполные, и из-за длительного синовиита в суставах развиваются деструктивные изменения. Такое течение заболевания служит абсолютным показанием к проведению базисной терапии.

Более часто встречается прогрессирующее течение с хроническим артритом и неуклонно нарастающими артралгией, отеком околосуставных тканей и повреждением сустава. Хотя артрит обычно прогрессирует медленно, он может быстро приводить к нарушению функции суставов. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, базисную терапию в этом случае рекомендуется начинать как можно раньше.

Данные, накопившиеся за последнее десятилетие, опровергают прежнее представление о ревматоидном артрите как о заболевании с относительно благоприятным течением и говорят о том, что оно, напротив, сопряжено с высоким риском инвалидизации и преждевременной смерти. Относительно недавно установлено, что при тяжелом течении костные эрозии появляются уже в первые два года после постановки диагноза. Сейчас предпринимаются попытки раннего выявления и лечения таких больных.

Течение ревматоидного артрита можно предсказать с учетом генетических и социальных (например, уровня образования) факторов, возраста на момент постановки диагноза, выраженности поражения суставов по данным МРТ и ряда стандартных прогностических признаков, включая титр ревматоидного фактора, степень повышения СОЭ, характер начала болезни, наличие или отсутствие ревматоидных узелков и выявляемых рентгенологически костных эрозий.

Проф. Д.Нобель

«Варианты течения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Сегодня 16.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика