Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Противомалярийные средства для лечения ревматоидного артрита

Противомалярийные средства для лечения ревматоидного артрита

Для лечения ревматоидного артрита используются противомалярийные средства. Первый препарат этой группы - хинин, лечебное действие которого было открыто более ста лет назад. С 1950-х гг. противомалярийные средства используются и в лечении ревматоидного артрита, причем вначале применяли мепакрин, а сейчас - хлорохин и гидрокси- хлорохин. Последний обладает наименее выраженным побочным действием и поэтому считается препаратом выбора при этом заболевании.

Гидроксихлорохин в лечении ревматоидного артрита

1. Применение: 200 мг внутрь 2 раза в сутки.

2. Начало терапевтического действия: 6-10 нед.

3. Побочные эффекты

  • Более чем у 5% больных: желудочно-кишечные нарушения, сыпь, головная боль, раздражительность, гиперпигментация кожи, отложение препарата в роговице.
  • Менее чем у 5% больных: шум в ушах, ретинопатия, миопатия, лейкопения, дилатационная кардиомиопа-тия, алопеция, гемолитическая анемия (при недостаточности Г-6-ФД).

4. Исследования

  • В начале лечения: офтальмоскопия.
  • В дальнейшем: офтальмоскопия каждые 3-6 мес.

Противопоказанием к гидроксихлорохину служит аллергия к нему и хинину. Начальная доза гидроксихлорохина - 400 мг/сут. внутрь (в 2 приема). По достижении эффекта (обычно - не ранее чем через 6-10 нед. лечения) дозу можно снизить до 200 мг/сут.

Гидроксихлорохин считается наименее токсичным средством базисной терапии: из-за побочных эффектов его отменяют лишь у 5% больных. Побочное действие чаще всего проявляется желудочно-кишечными нарушениями. Изредка отмечается угнетение кроветворения, например тромбоцитопения.

Наиболее опасный побочный эффект лечения ревматоидного артрита аминохинолинами (особенно хлорохином, в меньшей степени - гидроксихлорохином) - ретинопатия, риск которой возрастает при длительном применении препарата. При лечении гидроксихлорохином в дозе 400 мг/сут ретинопатия развивается очень редко.

Если каждые 3-6 мес. проводить офтальмоскопию и отменять препарат при малейших изменениях сетчатки, риск этого осложнения будет минимальным. Пренебрегать офтальмоскопией нельзя, так как не выявленная вовремя ретинопатия может привести к необратимому ухудшению зрения. Если ретинопатия была выявлена, когда больной уже начал хуже видеть, даже отмена препарата не остановит прогрессирующую потерю зрения.

В начале лечения ревматоидного артрита гидроксихлорохином иногда отмечается преходящая нечеткость зрения, которая обусловлена не поражением сетчатки, а снижением тонуса гладких мышц. Кроме того, возможно отложение препарата в роговице; угрозы для зрения это не представляет.

Проф. Д.Нобель

«Противомалярийные средства для лечения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Сегодня 09.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика