Главная • Библиотека • Ревматология • Циклофосфамид для лечения ревматоидного артрита

Циклофосфамид для лечения ревматоидного артрита

Циклофосфамид - это самый мощный, но и самый токсичный иммунодепрессант из тех, что используют при ревматоидном артрите. Хотя циклофосфамид, несомненно, замедляет прогрессирование болезни, из-за побочного действия его используют крайне редко, лишь при тяжелых осложнениях ревматоидного артрита (например, при васкулите). В связи с высоким риском осложнений самого заболевания и побочных эффектов препарата лечение им проводят под контролем ревматолога.

Циклофосфамид в лечении ревматоидного артрита

1. Побочные эффекты

Более чем у 5% больных: желудочно-кишечные нарушения, стоматит, геморрагический цистит, алопеция, угнетение кроветворения (тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения).
Менее чем у 5% больных: оппортунистические инфекции, поражение печени, бесплодие, рак мочевого пузыря, гемобластозы.

При длительном приеме препарата в высоких дозах частота этих побочных эффектов может повышаться.

2. Лабораторные исследования

Перед началом лечения: общий анализ крови с определением числа тромбоцитов, анализ мочи, уровень креатинина, активность АсАТ и АлАТ.
Во время лечения: каждые 4-12 нед. общий анализ крови с определением числа тромбоцитов и анализ мочи (во время наращивания дозы - каждые 1 -
2 нед.).
- Через 6-12 мес. после отмены препарата: анализ мочи и цитологическое исследование мочевого осадка.

Циклофосфамид приводит к дозозависимой цитопении и повышает риск оппортунистических инфекций. Возможен геморрагический цистит, риск которого можно снизить, если принимать препарат утром и побольше пить. Иногда наблюдается токсическое поражение легких.

Лечение ревматоидного артрита циклофосфамидом сопряжено с высоким риском рака мочевого пузыря и гемобластозов.

Поскольку препарат применяют лишь при тяжелом, упорном течении ревматоидного артрита и угрожающих жизни осложнениях, риск его канцерогенного действия можно считать оправданным.

Проф. Д.Нобель

«Циклофосфамид для лечения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: