Хирургическое лечение ревматоидного артрита
В ряде случаев, несмотря на своевременно начатое медикаментозное лечение, артрит прогрессирует и для сохранения функции сустава приходится прибегать к операции. Она показана при:
- тяжелой артралгии, обусловленной воспалением или повреждением сустава;
- разрывах сухожилий и связок;
- упорном, не поддающемся консервативному лечению синовите (для профилактики разрывов сухожилий и повреждения сустава);
- для сохранения или восстановления функции пораженного сустава.
При разрастании синовиальной оболочки для сохранения суставного хряща и околосуставных структур прибегают к открытой или артроскопической синовэктомии. Однако синовиальную оболочку редко удается иссечь полностью и впоследствии она вновь разрастается, поэтому такая операция приводит лишь к временному улучшению.
Хотя после артроскопической синовэктомии функция сустава восстанавливается быстрее, при открытой синовэктомии благодаря широкому доступу удается более полно иссечь синовиальную оболочку.
Ревматоидный артрит может осложняться тендовагинитами, иногда с разрывами сухожилий и связок. Чаще всего страдают сухожилия разгибателей пальцев. При разрывах сухожилий возможна их реконструкция с помощью аутотрансплантатов.
Артродез (хирургическая фиксация сустава) показан только при сильной боли и нестабильности суставов. Чаще всего к нему прибегают при поражении запястий, стоп, голеностопных суставов и больших пальцев рук. Эта операция позволяет облегчить боль и стабилизировать сустав, но приводит к потере подвижности, поэтому на бедренном и плечевом суставах ее обычно не проводят.
При длительном артрите из-за поражения связок и остеопороза может возникнуть нестабильность шейного отдела позвоночника, в том числе подвывих атлантоосевого сустава. В тех случаях, когда это осложняется неврологическими нарушениями, может потребоваться спондилодез.
При деформациях суставов для сопоставления суставных поверхностей можно прибегнуть к остеотомии, однако вместо этой операции сейчас обычно используют эндопротезирование суставов.
Проф. Д.Нобель
«Хирургическое лечение ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |