Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

В ряде случаев, несмотря на своевременно начатое медикаментозное лечение, артрит прогрессирует и для сохранения функции сустава приходится прибегать к операции. Она показана при:

  • тяжелой артралгии, обусловленной воспалением или повреждением сустава;
  • разрывах сухожилий и связок;
  • упорном, не поддающемся консервативному лечению синовите (для профилактики разрывов сухожилий и повреждения сустава);
  • для сохранения или восстановления функции пораженного сустава.

При разрастании синовиальной оболочки для сохранения суставного хряща и околосуставных структур прибегают к открытой или артроскопической синовэктомии. Однако синовиальную оболочку редко удается иссечь полностью и впоследствии она вновь разрастается, поэтому такая операция приводит лишь к временному улучшению.

Хотя после артроскопической синовэктомии функция сустава восстанавливается быстрее, при открытой синовэктомии благодаря широкому доступу удается более полно иссечь синовиальную оболочку.

Ревматоидный артрит может осложняться тендовагинитами, иногда с разрывами сухожилий и связок. Чаще всего страдают сухожилия разгибателей пальцев. При разрывах сухожилий возможна их реконструкция с помощью аутотрансплантатов.

Артродез (хирургическая фиксация сустава) показан только при сильной боли и нестабильности суставов. Чаще всего к нему прибегают при поражении запястий, стоп, голеностопных суставов и больших пальцев рук. Эта операция позволяет облегчить боль и стабилизировать сустав, но приводит к потере подвижности, поэтому на бедренном и плечевом суставах ее обычно не проводят.

При длительном артрите из-за поражения связок и остеопороза может возникнуть нестабильность шейного отдела позвоночника, в том числе подвывих атлантоосевого сустава. В тех случаях, когда это осложняется неврологическими нарушениями, может потребоваться спондилодез.

При деформациях суставов для сопоставления суставных поверхностей можно прибегнуть к остеотомии, однако вместо этой операции сейчас обычно используют эндопротезирование суставов.

Проф. Д.Нобель

«Хирургическое лечение ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Сегодня 08.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика