Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Припухлость, покраснение кожи над коленом при преднадколенниковом бурсите

Припухлость, покраснение кожи над коленом при преднадколенниковом бурсите

Поверхностное расположение подкожной преднадколенниковой сумки предрасполагает к ее инфицированию через поврежденную кожу. У людей, вынужденных по роду своей деятельности подолгу стоять на коленях, эта сумка в связи с постоянным травмированием нередко утолщается. Хотя причиной преднадколенникового бурсита могут быть подагра или ревматоидный артрит, чаще всего он носит инфекционный характер.

Внезапно появляются припухлость в области надколенника, лихорадка и озноб; кожа над припухлостью красная и горячая. Отек распространяется на прилежащие мягкие ткани. Пальпация коленного сустава позволяет исключить артрит и выпот в суставной полости. При бурсите, в отличие от гнойного артрита, пассивное разгибание коленного сустава не затруднено и безболезненно. Лишь при полном сгибании колена из-за натяжения кожи над воспаленной сумкой возможен некоторый дискомфорт.

Диагноз преднадколенникового бурсита

Диагноз, как и при гнойном локтевом бурсите, основан на результатах исследования синовиальной жидкости. Изредка больные приходят к врачу уже после разрыва сумки. В таких случаях пунктируют прилежащие ткани, охваченные гнойным воспалением, поскольку для посева достаточно и небольшого количества жидкости.

Лечение преднадколенникового бурсита

Лечение при гнойном преднадколенниковом бурсите такое же, как при гнойном локтевом, - регулярное дренирование сумки и применение антибиотиков, активных в отношении Staphylococcus aureus и стрептококков, вплоть до получения отрицательных результатов посева.

Поскольку преднадколенниковый бурсит хуже поддается лечению, лучше начинать с в/в введения антибиотиков или по крайней мере переходить на их в/в введение, если прием внутрь в течение нескольких суток не уменьшил отека и гиперемии, а результаты посева остались положительными.

Чтобы избежать дальнейшего травмирования сумки, коленный сустав шинируют, а больному рекомендуют выполнять статические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

Если медикаментозное лечение неэффективно, больного направляют к ортопеду для хирургической обработки и более полного дренирования сумки. Дренирование под контролем КТ или УЗИ с помощью катетера, конец которого имеет множество отверстий и загнут в виде поросячьего хвостика, может быть не менее эффективно, чем хирургическое лечение.

При хроническом неинфекционном бурсите больным рекомендуют пользоваться наколенниками и стараться не вставать на колени.

К сожалению, в большинстве случаев этих мер бывает недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению.

Проф. Д.Нобель

«Припухлость, покраснение кожи над коленом при преднадколенниковом бурсите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

Сегодня 07.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика