Диагностические критерии системной красной волчанки

Американская коллегия ревматологов разработала диагностические критерии системной красной волчанки, которые исходно предназначались для исследовательских целей, но с успехом используются и в клинической практике.

Диагностические критерии СКВ

• Эритема-бабочка. Стойкие красные пятна или бляшки на скулах, не захватывающие носогубные складки.
• "Дискоидные" бляшки. Красные бляшки с приподнятыми краями, покрытые плотно сидящими чешуйками с роговыми шипиками, которые закупоривают устья волосяных фолликулов.
• Фотосенсибилизация. Появление сыпи под действием солнечного света.
• Язвы слизистой рта и носа. Обычно безболезненные.
• Артрит. Без эрозий суставных поверхностей, с поражением как минимум 2 периферических суставов, проявляется припухлостью, болезненностью и выпотом.
• Серозит. Плеврит (боль в боку, шум трения плевры, плевральный выпот) или перикардит (шум трения перикарда, изменения на ЭКГ, перикардиальный выпот).
• Поражение почек. Стойкая протеинурия (более 0,5 мг/сут либо резко положительный результат экспресс-анализа мочи на белок) или клеточные цилиндры.
• Поражение ЦНС. Эпилептические припадки или психоз, возникающие в отсутствие метаболических нарушений и побочного действия лекарственных средств.
• Гематологические нарушения. Гемолитическая анемия, или лейкопения (число лейкоцитов в повторных анализах крови ниже 4000 в мкл), или тромбоцитопения (число тромбоцитов в повторных анализах крови ниже 100000 в мкл).
• Иммунологические нарушения. LE-клетки, или антитела к двухцепочечной ДНК, или антитела к Sm-антигену, или ложноположительные нетрепонемные реакции на сифилис.
• Антинуклеарные антитела. Наличие антител в отсутствие лекарственного волчаночного синдрома.

Эти критерии учитывают лишь те признаки системной красной волчанки, которые позволяют отличить ее от других ревматических болезней, и не включают частые, но неспецифические проявления (например, артралгию и алопецию).

В клинической картине могут преобладать общие симптомы системной красной волчанки, например слабость, лихорадка и похудание. Диагностическое значение их невелико. Иногда слабость бывает столь выраженной, что больные едва могут встать, поесть или одеться. Зачастую слабость служит основным проявлением СКВ во время ремиссии.

Проф. Д.Нобель

«Диагностические критерии системной красной волчанки» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Частота обострений при СКВ
• Проявления системной красной волчанки
• Вся информация по этому вопросу