Что такое лекарственный волчаночный синдром

Следует помнить, что причиной вновь возникших проявлений СКВ в действительности могут быть побочное действие лекарственных средств или другое заболевание. Так, появление лихорадки и боли в боку у длительно страдающих СКВ больных может быть обусловлено не только плевритом, но и пневмонией или ТЭЛА. Установить истинную причину этих симптомов можно по наличию или отсутствию признаков обострения СКВ, а также по результатам лабораторного исследования и рентгенографии грудной клетки.

Повышение уровня креатинина или артериальная гипертония могут быть обусловлены не гломерулонефритом, а нефротоксическим действием НПВС. Наконец, причинами утомляемости могут быть как собственно СКВ, так и сопутствующие ей фибромиалгия, депрессия, гипотиреоз, а также обструктивные апноэ во сне, обусловленные экзогенным синдромом Кушинга.

Дифференциально-диагностический ряд при СКВ должен включать лекарственный волчаночный синдром. Препараты, приводящие к развитию этого синдрома, на течение СКВ не влияют.

Лекарственный волчаночный синдром обычно возникает в пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин, и проявляется лихорадкой, недомоганием, серозитами, артралгией или артритом. Кроме того, больные иногда так сильно худеют, что у них подозревают злокачественное новообразование.

Более тяжелые осложнения (церебрит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия) возникают редко.

При лабораторном исследовании обычно обнаруживают лишь антинуклеарные антитела (диффузное окрашивание) и повышение СОЭ. В отличие от СКВ, при лекарственном волчаночном синдроме другие аутоантитела обычно отсутствуют и уровень комплемента не меняется.

Препараты, вызывающие лекарственный волчаночный синдром

Часто

• Гидралазин
• Прокаинамид
• Изониазид
• Метилдофа
• Хлорпромазин

Редко

1. Противосудорожные средства

• Фенитоин
• Мефенитоин
• Этосуксимид
• Триметадион

2. Бета-адреноблокаторы

• Практолол
• Ацебутолол
• Атенолол
• Метопролол

3. Другие

• Пеницилламин
• Каптоприл
• Хинидин
• Сульфаниламиды
• Тартразин (желтый краситель)
• Литий
• Пропилтиоурацил

Как правило, все проявления лекарственного волчаночного синдрома разрешаются в течение нескольких недель после отмены препарата, хотя антинуклеарные антитела могут сохраняться в сыворотке гораздо дольше. Если, кроме антинуклеарных антител, других симптомов нет, в отмене препарата нет необходимости.

Проф. Д.Нобель

«Что такое лекарственный волчаночный синдром» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Отличие СКВ от васкулитов
• Немедикаментозное лечение системной красной волчанки
• Вся информация по этому вопросу