Колхицин для лечении подагры
Если лечение подагры начато в первые часы после начала приступа, хорошо помогает колхицин (0,6 мг внутрь ежечасно до достижения максимальной дозы 6 мг или появления побочного действия на ЖКТ, после чего переходят к поддерживающей терапии по 0,6 мг внутрь 2 раза в сутки).
Чем позже назначается препарат, тем хуже он помогает, поэтому колхицин внутрь - не лучшее средство при приступах подагры.
При непереносимости колхицина внутрь, поносе (вирусном гастроэнтерите, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, лекарственном или алиментарном поносе) и противопоказаниях к НПВС (язвенной болезни, приеме антикоагулянтов, сердечной недостаточности) препарат можно вводить в/в. Начинают с 2 мг, далее вводят по 1 мг каждые 6 ч; общая доза не должна превышать 4 мг за 24-48 ч. После этого препарат нельзя назначать как минимум в течение 7 сут.
Колхицин оказывает сильное раздражающее действие и при попадании в подкожную клетчатку вызывает некроз с образованием струпа. Колхицин разводят в 20 мл физиологического раствора и вводят в течение 10-20 мин. При в/в введении колхицин не оказывает побочного действия на ЖКТ, наблюдаемого при приеме внутрь, но может угнетать кроветворение.
Последствия передозировки колхицина включают ДВС-синдром, шок, ОПН, некроз гепатоцитов и неврологические нарушения.
Клиренс колхицина снижается при нарушении функции печени и почек, в том числе у пожилых больных с нормальным уровнем креатинина в сыворотке.
Длительное лечение колхицином на фоне почечной недостаточности ведет к нейропатии и миопатии, поэтому при клинически значимом поражении печени и почек препарат назначают с осторожностью (в частности, снижают дозу) или не назначают вовсе. Колхицин противопоказан при одновременном поражении печени и почек, механической желтухе и тяжелой почечной недостаточности (СКФ менее 10 мл/мин).
Проф. Д.Нобель
«Колхицин для лечении подагры» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |