Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Диагностика серонегативных спондилоартропатий

Диагностика серонегативных спондилоартропатий

При наличии характерных для серонегативных спондилоартропатий боли в спине и внесуставных проявлений диагноз не вызывает затруднений. Если же заболевание развивается исподволь, годами, оно может долго оставаться нераспознанным.

Дифференциальный диагноз включает болезни, проявляющиеся поражением осевого скелета, периферических суставов или и того, и другого.

Дифференциальная диагностика серонегативных спондилоартропатий

1. Поражение осевого скелета

  • Поражение межпозвоночных дисков
  • Деформирующий остеоартроз (деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов, диффузный гиперостоз, деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов)
  • Конденсирующий остит подвздошных костей
  • Инфекционный сакроилеит (туберкулезный, бруцеллезный, гематогенный бактериальный (у инъекционных наркоманов))
  • Другие заболевания (болезнь Уиппла, болезнь Бехчета, рецидивирующий полихондрит, вторичный гиперпаратиреоз)

2. Поражение периферических суставов

  • Неинфекционные артриты (ревматоидный артрит, кристаллический артрит)
  • Инфекционные артриты (артрит при лаймской болезни (возбудитель - Borrelia burgdorferi), гонококковый артрит, ревматизм, ВИЧ-артропатия, грибковый и туберкулезный артриты)
  • Невоспалительное поражение суставов (деформирующий остеоартроз (в том числе эрозивный), механическое повреждение суставов)
  • Опухоли синовиальной оболочки и костей (доброкачественная гигантоклеточная синовиома, остеогенная саркома, хондроматоз сустава)
  • Саркоидоз

3. Поражение осевого скелета и периферических суставов

  • Деформирующий остеоартроз
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Уиппла
  • Болезнь Бехчета
  • Рецидивирующий полихондрит
  • Периодическая болезнь

Причиной поражения осевого скелета могут быть самые разные заболевания, например конденсирующий остит подвздошных костей (встречается в основном у многорожавших женщин), деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов, гиперпаратиреоз, тетраплегия и нижняя параплегия, а также инфекционный сакроилеит (особенно у инъекционных наркоманов).

Однако все эти заболевания довольно просто распознать по клиническим и рентгенологическим признакам.

Диффузный гиперостоз также отличается от анкилозирующего спондилита рентгенологически и, кроме того, начинается в более позднем возрасте.

Поскольку серонегативные спондилоартропатии имеют много общего, важно уметь их дифференцировать. Особенно сложно бывает отличить синдром Рейтера и реактивный артрит от псориатического артрита, поскольку по кожным проявлениям и локализации поражения суставов эти заболевания очень похожи. Тем не менее существует ряд признаков (например, поверхностные эрозии на слизистой рта, цирцинарный баланит и уретрит), позволяющих исключить псориатический артрит.

Дифференциальную диагностику серонегативных спондилоартропатии затрудняет еще и то, что со временем одна из них может переходить в другую. Так, описаны случаи, когда у больных с уретритом и артритом впоследствии развивался псориаз.

Проф. Д.Нобель

«Диагностика серонегативных спондилоартропатий» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

Сегодня 07.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика