Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Лечение лаймской болезни

Лечение лаймской болезни

Основу лечения лаймской болезни составляют антибиотики. Антибиотикопрофилактику при укусе клеща проводят только беременным. На ранних стадиях болезни и при артрите антибиотики назначают внутрь, причем детям, беременным и кормящим матерям доксициклин противопоказан. При менингите, поражении сердца, артрите, не поддающемся лечению антибиотиками внутрь, и неврологических нарушениях применяют антибиотики для в/в введения. В отличие от ранних, поздние неврологические нарушения хуже поддаются лечению и могут сохраняться месяцами.

Лекарственные препараты для лечения лаймской болезни

1. Локализованная инфекция. Препараты: доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки, или цефуроксим аксетил, 500 мг внутрь 2 раза в сутки. Курс: 10-28 суток в зависимости от эффекта.

2. Диссеминированная инфекция

  • Неврит лицевого нерва в отсутствие других неврологических нарушений, АВ-блокада 1-й степени (интервал PQ < 0,3 с). Препараты: те же. Курс: 21-28 суток в зависимости от эффекта.
  • Невриты других черепных нервов, менингит, энцефалит, радикулонейропатия, АВ-блокада высокой степени. Препараты: цефтриаксон, 2 г/сут в/в, или бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс:14-28 суток.

3. Хроническая инфекция

  • Артрит (рецидивирующий или хронический). Сочетание амоксициллина, 500 мг внутрь 4 раза в сутки, с пробенецидом, 500 мг внутрь 4 раза в сутки, либо доксицик-лин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, либо цефтриаксон, 2 г/сут в/в, либо бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс: при приеме внутрь - 28 суток, при в/в введении - 14 суток
  • Поздние неврологические нарушения. Цефтриаксон, 2 г/сут в/в, илибензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс: 28суток.

4. Беременные

  • Локализованная инфекция или указания на недавний укус клеща. Амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки, или эритромицин, 250-500 мг внутрь 3-4 раза в сутки (по эффективности уступает амоксициллину). Курс: 21 суток.
  • Диссеминированная или хроническая инфекция. Цефтриаксон, 2 г/сут в/в, или бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс: 14суток.

При АВ-блокаде высокой степени может потребоваться временная ЭКС. При хроническом артрите помогают пункция сустава и внутрисуставное введение глюкокортикоидов, однако такое лечение начинают только после окончания антибиотикотерапии. Во многих случаях к улучшению приводит синовэктомия.

Большинству больных антибиотики помогают, но у некоторых, несмотря на лечение, развивается синдром хронической усталости или фибромиалгия, которые не проходят даже после нескольких курсов антибиотикотерапии.

При утомляемости, головной боли и когнитивных нарушениях применяют трициклические антидепрессанты, противовоспалительные средства, а также когнитивную и поведенческую психотерапию.

Проф. Д.Нобель

«Лечение лаймской болезни» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

Сегодня 16.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика