Главная • Библиотека • Ревматология • Лечение лаймской болезни

Лечение лаймской болезни

Основу лечения лаймской болезни составляют антибиотики. Антибиотикопрофилактику при укусе клеща проводят только беременным. На ранних стадиях болезни и при артрите антибиотики назначают внутрь, причем детям, беременным и кормящим матерям доксициклин противопоказан. При менингите, поражении сердца, артрите, не поддающемся лечению антибиотиками внутрь, и неврологических нарушениях применяют антибиотики для в/в введения. В отличие от ранних, поздние неврологические нарушения хуже поддаются лечению и могут сохраняться месяцами.

Лекарственные препараты для лечения лаймской болезни

1. Локализованная инфекция. Препараты: доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки, или цефуроксим аксетил, 500 мг внутрь 2 раза в сутки. Курс: 10-28 суток в зависимости от эффекта.

2. Диссеминированная инфекция

Неврит лицевого нерва в отсутствие других неврологических нарушений, АВ-блокада 1-й степени (интервал PQ < 0,3 с). Препараты: те же. Курс: 21-28 суток в зависимости от эффекта.
Невриты других черепных нервов, менингит, энцефалит, радикулонейропатия, АВ-блокада высокой степени. Препараты: цефтриаксон, 2 г/сут в/в, или бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс:14-28 суток.

3. Хроническая инфекция

Артрит (рецидивирующий или хронический). Сочетание амоксициллина, 500 мг внутрь 4 раза в сутки, с пробенецидом, 500 мг внутрь 4 раза в сутки, либо доксицик-лин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, либо цефтриаксон, 2 г/сут в/в, либо бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс: при приеме внутрь - 28 суток, при в/в введении - 14 суток
Поздние неврологические нарушения. Цефтриаксон, 2 г/сут в/в, илибензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс: 28суток.

4. Беременные

Локализованная инфекция или указания на недавний укус клеща. Амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки, или эритромицин, 250-500 мг внутрь 3-4 раза в сутки (по эффективности уступает амоксициллину). Курс: 21 суток.
Диссеминированная или хроническая инфекция. Цефтриаксон, 2 г/сут в/в, или бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в (дозу разделяют на несколько инъекций). Курс: 14суток.

При АВ-блокаде высокой степени может потребоваться временная ЭКС. При хроническом артрите помогают пункция сустава и внутрисуставное введение глюкокортикоидов, однако такое лечение начинают только после окончания антибиотикотерапии. Во многих случаях к улучшению приводит синовэктомия.

Большинству больных антибиотики помогают, но у некоторых, несмотря на лечение, развивается синдром хронической усталости или фибромиалгия, которые не проходят даже после нескольких курсов антибиотикотерапии.

При утомляемости, головной боли и когнитивных нарушениях применяют трициклические антидепрессанты, противовоспалительные средства, а также когнитивную и поведенческую психотерапию.

Проф. Д.Нобель

«Лечение лаймской болезни» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: