Главная • Библиотека • Ревматология • Что такое узелки Гебердена, проявления, течение

Что такое узелки Гебердена, проявления, течение

Узелки Гебердена - это одна из самых частых локализаций суставных дегенеративных процессов. Они являются межфаланговыми дистальными артрозами рук и носят название Гебердена, который описал их еще в 1802 г., отличая их от проявлений подагры.

Узелки Гебердена встречаются весьма часто, причем их частота возрастает вместе с возрастом (их можно констатировать более чем у трети лиц старше 80 лет). Болезнь затрагивает чаще женщин, пропорция между женщинами и мужчинами являясь 10 : 1.

В возникновении этой болезни обвиняются различные факторы, которые мы описали в начале этой главы. Большая частота и раннее появление узелков Гебердена у определенных спортсменов (игроков в бейсбол) объясняется травмами; наследственность играет вероятно важную роль, о чем можно заключать по частоте случаев в одной и той же семье; очевидно здесь речь идет о генетической передаче доминирующего (в случае женщин) и рецессивного типа (в случае мужчин).

Дебют болезни, происходящий около 45-летнего возраста (иногда и раньше), инсидиозный и выражается появлением узелков на уровне межфалангового дистального сустава среднего или указательного пальца, затем безымянного, реже малого и почти никогда большого пальца; узелки Гебердена появляются симметрично; они состоят из опухолей величиной в горошину, расположенных на дорзальной стороне сустава (единичное образование) или латерально, на кубитальныой стороне (чаще), либо по обе стороны межфалангового дистального сустава.

Эти узелки твердые, имеют костную консистенцию, обычно безболезненные; покрывающая их кожа нормальная или слегка эритематозная; сустав в некоторой степени деформирован, терминальная фаланга отклонена внутрь, иногда в полуфлексии.

В некоторых случаях, вскоре после их появления и в особенности у женщин достигших возраста менопаузы, узелки Гебердена доставляют неприятности: больные (женщины) жалуются на ощущение омертвения, бегающих мурашек на конце пальцев, на некоторую стесненность в выполнении ряда движений или более тонких работ. Узелки бывают в этих условиях слегка припухшими, красными, болезненными.

В других, более частых случаях узелки Гебердена безболезненны, по вызывают у больных беспокойство, как эстетического, так и медицинского порядка, так как порождают боязнь, что их появление означает начало деформирующего ревматизма.

Биологические исследования дают нормальные сведения (воспалительный синдром отсутствует).

Рентгенологическое исследование рук выявляет рентгенологические признаки любого артроза: сжатие суставного пространства и краевой и задний остеофитоз, который продлевает назад задний край фалангеты (отсюда вытекает польза профильного снимка, помимо фасного); эти образования составляют морфологический субстрат узелков Гебердена. Уяснению положения может способствовать и гипертрофия мягких частей или хряща, особенно в начальной стадии, когда рентгенологическое исследование показывает лишь минимальные модификации остеофитного типа.

Узелки Гебердена обычно не нуждаются в лечении; психотерапия полезна, имея в виду чрезмерное беспокойство некоторых больных по поводу этого доброкачественного заболевания.

Узелки Гебердена, появившись, уже никогда не исчезают, так как они являются результатом необратимых модификаций гиалинового суставного хряща и подхрящевой кости. Больные должны это сознавать, хотя их надо уверить в том, что эволюция будет благоприятной и узелки станут со временем безболезненными (спонтанно).

В случае более мучительных болей, можно прибегать к физиотерапии (аппликации парафина) или к анталгическим и противовоспалительным медикаментам (аспирин, Индометацин) в малых дозах. Рекомендуется также избегать переутомления суставов (например: труд машинисток работающих на пишущей машинке) и травмы, а также и пребывания на холоде.

Профессор Шт. Шуцяну

«Что такое узелки Гебердена, проявления, течение» – статья из раздела Артрозы

Дополнительная информация: